他石花

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

支氣管擴張的臨床患者較多，大部分患者發(fā)病均在出現(xiàn)支氣管梗阻與急慢性呼吸道感染之后，患者主要會出現(xiàn)咯血、慢性咳嗽等臨床病癥[1]。若患者存在有咯血情況，且不可以得到快速的止血則會威脅到生命安全，在患者臨床治療當中實施護理措施，可以有效幫助患者止血。現(xiàn)抽取64 例于2017年10 月至2018 年10 月這個時間段中在我院接受治療的支氣管擴張咯血患者并開展研究，給予其中32例患者優(yōu)質(zhì)護理，通過與常規(guī)護理下患者的止血時間、咯血量以及對護理工作的滿意情況進行比較來分析其應用效果，研究詳細內(nèi)容與效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間處于2017 年10 月至2018 年10月區(qū)間內(nèi)，研究樣本為此區(qū)間內(nèi)在我院治療的支氣管擴張咯血患者，樣本數(shù)量為64 例，在隨機均勻基礎(chǔ)上將患者分為兩組，組別分別為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。本次研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準申請書，且全部患者都已完成知情同意書的正確填寫。優(yōu)質(zhì)組的男女的數(shù)量分別為19 例、13 例，患者年齡23-69 歲，平均(46.72±4.63)歲；常規(guī)組中男女的數(shù)量分別為18 例、14 例，年齡21-70 歲，平均(47.31±3.89)歲。比較上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅僅實施常規(guī)護理干預措施，護理人員主要對患者實施疾病健康宣教、飲食干預、對癥護理干預以及生活指導等護理措施。優(yōu)質(zhì)組患者則實施優(yōu)質(zhì)護理干預，其所包含的護理要點如下。

①給予患者優(yōu)質(zhì)心理護理。大部分患者在面對疾病時都會出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，特別是咯血量比較多的患者，這些不良情緒對于治療效果具有較大負面影響，應當?shù)玫阶o理人員的重視。護理人員在對患者進行護理的時候要給予其足夠的尊重，與患者交流的時候盡量使用簡單的語言，便于患者理解。

②給予患者藥物使用護理。臨床上一般選用藥物治療支氣管擴張合并咯血患者，在治療前，護理人員應當積極詢問患者病史，明確禁忌癥，從而合理選擇治療藥物。

③給予患者呼吸系統(tǒng)護理。護理人員適當增加巡視病房的次數(shù)，告訴家屬如何觀察患者臨床表現(xiàn)的具體方法，如果患者出現(xiàn)憋氣與冒冷汗等病癥，則在第一時間幫助患者調(diào)整體位為俯臥位，具體為頭低腳高45°[2]。護理人員輕輕叩擊患者背部，使得患者能夠順利排出呼吸道內(nèi)的積血，并幫助患者進行口鼻部位的血塊清理。

④給予患者壓瘡預防護理。有部分患者需要臥床休養(yǎng)，患者需要在床上進行大小便，護理人員需要幫助患者拉上床簾，對患者的隱私給予足夠的尊重，同時護理人員需要每間隔2 h 就幫助患者進行翻身動作，并有效按摩患者的受壓部位，使得患者局部血液循環(huán)的速度得到加快，避免出現(xiàn)壓瘡。

⑤給予患者飲食護理。支氣管擴張合并咯血患者在咯血后應當禁止飲食，護理人員需要及時與患者家屬取得聯(lián)系，告知其咯血后禁食的重要性，取得患者家屬的理解。咯血癥狀得到有效改善后方可禁食清淡、溫涼的食物，病情穩(wěn)定后選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物，滿足患者的營養(yǎng)需求，整個治療過程中禁止攝入辛辣、刺激性食物，鼓勵患者在治療過程中增加飲水量，保證排便通暢，避免腹壓升高引起二次咯血。

⑥給予患者康復護理。護理人員在患者的實際病情基礎(chǔ)上，并參照其臨床基礎(chǔ)資料，為每一位患者制定康復護理方案[3]。

1.3 觀察指標

護理過程中統(tǒng)計兩組患者的止血時間以及咯血量，并在患者出院前在其家屬的陪同下完成我院自制的調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷的審核結(jié)果分析其對不同護理方法的滿意情況，其中審核結(jié)束后問卷得分小于60 分為不滿意；審核結(jié)束后問卷得分在60-80 分為滿意；審核結(jié)束后問卷得分在80 分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 處理，計量數(shù)據(jù)則以均值±標準差呈現(xiàn)，t 進行測定，當P＜0.05 時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究選取兩組患者的止血時間以及咯血量比較

優(yōu)質(zhì)組患者的止血時間以及咯血量與常規(guī)組進行比較均明顯較少，P＜0.05，詳情如表1 所示。

表1 研究選取兩組患者的止血時間以及咯血量比較

表1 研究選取兩組患者的止血時間以及咯血量比較

組別 例數(shù) 止血時間（d） 咯血量（mL/d）優(yōu)質(zhì)組 32 5.81±0.61 235.40±25.64常規(guī)組 32 6.59±1.79 260.31±45.84 t - 8.369 14.326 P - 0.013 0.000

2.2 研究選取兩組患者對不同護理方法的滿意情況比較

優(yōu)質(zhì)組中沒有患者對護理工作表示不滿意，審查結(jié)果顯示患者填寫問卷的得分都大于60 分，在總選取患者中占據(jù)比例為100.00%，常規(guī)組中滿意度評判結(jié)果為不滿意的患者有3 例，其余患者填寫問卷的審核結(jié)果得分都大于60 分，在總選取患者中占據(jù)比例為%，對優(yōu)質(zhì)組護理工作表示滿意的患者數(shù)量明顯多于常規(guī)組（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 研究選取兩組患者對不同護理方法的滿意情況比較（n，%）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容之一是人文關(guān)懷，護理人員在進行護理工作的時候需要充分考慮到患者的需求，讓患者享受到更為優(yōu)良的護理服務[4]。臨床支氣管擴張咯血患者積極運用優(yōu)質(zhì)護理，在護理中給予患者足夠的尊重，并對患者實施呼吸系統(tǒng)、壓瘡與康復等護理措施，以此有效幫助患者的身體健康恢復[5-6]。

本次研究中給予常規(guī)組患者常規(guī)護理干預措施，給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護理干預措施，通過統(tǒng)計學方法分析的結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組患者的止血時間比常規(guī)組短，咯血量比常規(guī)組少，由此能夠說明將優(yōu)質(zhì)護理應用在支氣管擴張咯血患者的臨床治療中，能夠有效避免患者大量咯血，并明顯縮短止血時間。因此優(yōu)質(zhì)護理值得在支氣管擴張咯血患者的臨床治療中廣泛應用，綜合提升對該類患者的治療效果。