陳芳，謝欣珂

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

在臨床常見骨折疾病中，老年下肢骨折屬于較為常見且發(fā)生率居高類型。因老年人綜合體質(zhì)較差，且多伴隨存在有其他疾病，治療難度較大。同時，老年患者自身處理對自身康復(fù)等方面的顧慮，存在有較為嚴(yán)重負(fù)面心理，將在一定程度上影響到手術(shù)室治療操作的配合性。我院為提升該環(huán)節(jié)治療效果，將人性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以對比護(hù)理模式展開，取70 例，源于2017 年4 月至2018 年7 月所接診，取組中35 例，以常規(guī)方式護(hù)理，即對照組，余下35 例，則給與人性化護(hù)理，即觀察組。對照組男20 例，女15 例；年齡66-78 歲，平均（70.12±1.34）歲。而觀察組男18 例，女17 例；年齡62-77 歲，平均（71.42±1.28）歲。以上數(shù)據(jù)對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組手術(shù)室治療過程中各類護(hù)理操作均按照臨床常規(guī)方式進(jìn)行，做好在手術(shù)過程中有關(guān)配合工作，并對結(jié)合溝通、肢體接觸等方式，對患者緊張、畏懼心理進(jìn)行改善。而觀察組則將人性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用:

（1）術(shù)前護(hù)理:患者在入院接受治療的時候，醫(yī)護(hù)人員要給予患者人性化護(hù)理，積極接待患者，告知患者及其家屬相關(guān)的醫(yī)生的辦公室、護(hù)士站的具體位置，方便患者及其家屬進(jìn)行詢問，同時使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，降低患者在治療過程中的排斥感。在手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員則需要到病房對患者各方面情況進(jìn)行了解，了解患者是否存在有慢性疾病等，評估患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的各方面情況，并做好對應(yīng)準(zhǔn)備操作[1]。同時，考慮到患者可能對手術(shù)方案缺乏了解，存在有較多困惑，在護(hù)理中更需要做好對應(yīng)手術(shù)流程講解工作，引導(dǎo)患者認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)的重視程度，并緩解患者負(fù)面心理，促使患者在手術(shù)前能夠以較為積極的心態(tài)面對各方面治療[2]。

（2）術(shù)中干預(yù):在即將開始手術(shù)時，護(hù)理人員需積極、熱情接待到達(dá)手術(shù)室患者，并結(jié)合骨折部位以及麻醉方式等對術(shù)中體位進(jìn)行選擇，在不影響術(shù)中操作的情況下，盡可能讓患者處于舒適體位。同時需要減少患者身體暴露，對未手術(shù)部分進(jìn)行覆蓋。對于局部麻醉患者，在術(shù)中患者難免會存在有焦慮、緊張、畏懼等心理，護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行交流，對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時更可以及時告知患者手術(shù)進(jìn)展情況，給與患者語言上的鼓勵。對于緊張心理較為嚴(yán)重患者，可握住患者雙手，讓患者體會到安全感[3-4]。

（3）術(shù)后干預(yù):在手術(shù)結(jié)束時，護(hù)理人員需要在第一時間內(nèi)，將手術(shù)成功性告知患者，以免患者過于擔(dān)憂。同時需要仔細(xì)、耐心對患者傷口進(jìn)行清理與包扎，在患者麻醉藥物消失且各方面體征穩(wěn)定后，再將患者送回病房，更需要做好與病房護(hù)理人員交接工作。在術(shù)后第二天進(jìn)行回訪，對患者術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)口情況進(jìn)一步檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療過程中焦慮、抑郁評分，并對患者對護(hù)理的滿意度以及肢體康復(fù)程度進(jìn)行對比。其中，研究中需使用SDS、SAS 量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采用SAS/SDS 焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評分，其中，SAS/SDS 焦慮、抑郁自評量表的分界值為50 分，50 ≥輕度焦慮≥59 分、60 ≥中度焦慮≥69 分、重度焦慮≥70 分。并對患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意:患者在護(hù)理過程中，對護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度，護(hù)理方法、護(hù)理人員的專業(yè)水平感到非常滿意；較為滿意:患者在護(hù)理過程中，對護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度，護(hù)理方法、專業(yè)水平感到滿意；不滿意:在護(hù)理患者，護(hù)理人員態(tài)度冷漠、惡劣，動作生疏，患者對護(hù)理人員的護(hù)理能力感到不滿意[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0 進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢測，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分

在手術(shù)過程中，觀察組SAS 評分為（34.02±1.34），而對照組為（44.09±1.33），對 比P=0.009，t=12.092。SDS 評 分，觀 察 組 為（35.01±1.42），對照組為（46.72±1.08），對比P=0.011，t=9.002。

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度

在護(hù)理滿意度上，觀察組以97.14%（34/35）占據(jù)絕對優(yōu)勢，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者肢體康復(fù)評分

在護(hù)理過程中，觀察組治療前肢體運(yùn)動評分為（43.23±4.34）分，治療和護(hù)理以后，肢體運(yùn)動評分為（72.12±4.11）分，而對照組治療前肢體運(yùn)動評分為（42.12±3.94），治療和護(hù)理以后，肢體運(yùn)動評分為（61.23±2.12）分對比P=0.011，t=10.231。

3 討論

因老年患者體質(zhì)較差，且手術(shù)無可避免會對患者生理以及心理等造成一定程度刺激，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，降低患者與手術(shù)各方面操作的配合性。同時，手術(shù)室對于患者來講屬于較為陌生的環(huán)境，將促使患者負(fù)面壓力進(jìn)一步增加。人性化護(hù)理干預(yù)主要為患者在手術(shù)過程中提供全面而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前干預(yù)下，可幫助患者對手術(shù)方案進(jìn)行了解，以便患者做好心理準(zhǔn)備。而在術(shù)中，術(shù)后一系列干預(yù)的幫助下，更可為術(shù)中患者配合性以及改善患者負(fù)面心理奠定基礎(chǔ)，使得患者在整個手術(shù)過程中，均可感受到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性以及對于自身的關(guān)心。

在本研究中，運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)的觀察組在術(shù)中心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度層面均存在有明顯優(yōu)勢，充分表明該手術(shù)方案的有效性，可在老年下肢骨折患者治療中長期采用。