張月

（菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 口腔科，山東 菏澤 274100）

0 引言

牙體牙髓病是口腔科常見的疾病類型，主要由于微生物感染細菌所導致，是主要發(fā)生于牙齒硬組織的疾病，主要表現(xiàn)為有機質(zhì)的分解以及無機質(zhì)的脫礦，若治療不及時會導致病情惡化，已成為危害人類健康的疾病之一，隨著病程發(fā)展會由色澤變化逐漸向?qū)嵸|(zhì)性病損演變，患者會出現(xiàn)牙周潰爛、牙洞、突發(fā)性牙齒疼痛以及出血等癥狀，對患者日常生活質(zhì)量有較大影響，需要及早進行治療來改善預后，臨床常用的治療方式為根管治療，通過治療可提高患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究對牙體牙髓病采用一次性根管治療與多次法根管治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年6 月的牙體牙髓病患者60 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組30 例，其中男19 例，女11 例；年齡在21-56 歲，平均（38.5±6.5）歲；疾病類型:9 例慢性牙髓炎患者，12 例急性牙髓炎患者，9 例牙外傷冠折露髓患者。對照組30 例，其中男17 例，女13 例；年齡22-57 歲，平均（39.5±6.5）歲；疾病類型:8 例慢性牙髓炎患者，11 例急性牙髓炎患者，11 例牙外傷冠折露髓患者。兩組患者各項資料均在研究標準內(nèi)（P＞0.05）。納入標準:①均無禁忌癥且根尖孔發(fā)育完全；②對根管治療均具有較高的耐受性；③均為單顆牙病變；④均伴有牙周病；⑤均自愿簽署知情同意書。排除標準:①不愿接受根管治療者；②患有重度牙周病者；③存在牙根吸收、牙隱裂以及牙折現(xiàn)象者；④未簽署知情同意書者。

1.2 方法

（1）對照組采用一次性根管治療:術(shù)前對患者進行X 線檢查，觀察病變情況、牙根管粗細以及走向，并且嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染，常規(guī)消毒之后進行牙體預備，將壞死齲齒去除，然后對牙齒咬合度進行調(diào)整，結(jié)扎并臨時修復隱裂牙，之后進行除髓處理，將全髓室頂揭開之后進入根管，在此期間盡可能避免破壞患者的牙體硬組織，并且將壞死牙髓完全清除干凈，然后以無壓力方式對牙根管進行沖洗，沖洗液為濃度3%的雙氧水以及生理鹽水，交替沖洗之后對根管進行定位，并對其長度進行測量，待根管干燥之后對根管進行充填，材料為氧化鋅丁香油碘仿糊劑配合牙膠，然后通過側(cè)壓法進行加固。術(shù)后觀察根管充填完好度，不理想可重新進行充填[2]。

（2）觀察組采用多次法根管治療:術(shù)前操作同對照組，之后對根管進行定位，選用的材料為10 號或者15 號根管銼，對根管長度進行測量之后將管口使用甲醛甲酚棉暫時封住，每周進行2 次復診，待患者根管填充的條件成熟之后進行根管填充[3]。

1.3 療效觀察指標

分析治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果包括顯效:經(jīng)治療患者的牙齒恢復正常，可咬硬物，并且2 年內(nèi)未出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象；有效:治療后患者的牙功能逐漸恢復，近期內(nèi)出現(xiàn)的牙齒松動現(xiàn)象也得以緩解；無效:治療后牙功能未恢復，仍存在牙齒疼痛、充血以及牙齒松動現(xiàn)象，并且病情逐漸加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，采用[n（%）]表示的為計數(shù)資料，主要以χ 2 檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病的發(fā)生與微生物細菌入侵有關(guān)，細菌主要包括專性氧桿菌以及堿性厭氧菌，對患者危害較大，牙體牙髓病的種類較多，主要包括牙髓壞死、牙髓變形、不可復性牙髓炎以及可復性牙髓炎，患者癥狀較為明顯，若治療不及時會導致病情惡化，出現(xiàn)牙周潰爛等癥狀，在一定程度上影響到患者的飲水以及進食，還會對其正常生活造成影響，所以給予患者安全有效的治療至關(guān)重要[5]。

當前臨床采用的治療方式主要為根管治療，該種治療方式效果較好，主要是將化學方式與機械治療相結(jié)合，進而有效去除根管中的感染組織，之后再進行牙冠封閉以及根管填充治療，以此來防止牙根尖周病變，達到治愈的目的。臨床采用的根管治療方式主要包括一次性根管治療以及多次法根管治療，其中多次法根管治療屬于傳統(tǒng)的治療方式，雖具有一定的治療效果，但患者需要多次去醫(yī)院接受治療，所需時間較長，為患者帶來較多不便，且術(shù)后并發(fā)癥較多，難以保證遠期療效；一次性根管治療可在短期完成治療，效果較好且療程較短，可有效改善患者臨床癥狀，治療時間較短且并發(fā)癥較少，可有效避免藥物治療對患者尖周組織造成的刺激[6]。研究中治療后患者的總有效率為96.67%，表明一次性根管治療牙體牙髓病療效顯著，這與蘇本香[7]的研究結(jié)果相一致。另外，根管治療可將根管內(nèi)的污染物完全清除，不但可避免尖周病變，還可治愈疾病，一次性根管治療可在一次內(nèi)完成對牙根管的消毒、根管預備、抽髓以及根管填充等步驟，可有效縮短治療時間，患者所承受的痛苦較輕，還可有效避免咬合不適以及牙齦腫脹等并發(fā)癥，研究中并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，這與李佳[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，牙體牙髓病采用一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療，可有效縮短治療時間，減輕疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。