徐立偉，楊永，于福梅，陳永年，何樹延

（武威市涼州醫(yī)院 康復(fù)理療科，甘肅 武威 733000）

0 引言

頸肩腰腿痛在臨床中比較常見，以中老年患者居多[1]。隨著年齡的增大，骨關(guān)節(jié)退行性改變，加之心理原因、受涼、營養(yǎng)不良等因素的影響，極易引起頸肩腰腿痛，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量[2]。近些年來，諸多研究報道指出，平衡針灸與康復(fù)訓練聯(lián)合治療頸肩腰腿痛具有確切的效果[3-5]。鑒于此，本文以68 例頸肩腰腿痛患者作為此次研究中的觀察對象，特此對康復(fù)訓練與平衡針灸聯(lián)合治療的效果進行了相關(guān)探討，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文68 例頸肩腰腿痛患者于2017 年12 月至2018 年12 月收治，均通過電腦隨機法進行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各34 例。研究組中男17 例，女17 例；年齡54-79 歲，平均（64.3±1.5）歲；常規(guī)組中男19 例，女15 例；年齡53-79 歲，平均（64.2±1.6）歲。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組34 例進行平衡針灸治療，方法為:局部消毒后，用3 寸毫針予以針刺穴位，如果腰痛，以交叉取穴、定位取穴為主，上下提插滑車神經(jīng)、眶上神經(jīng)；如果腰痛，予以平刺針灸，若嚴重腰痛，可考慮留針；如果頸痛，以頸痛穴為主，以交叉取穴為依據(jù)，對手背掌側(cè)神經(jīng)以及指背神經(jīng)進行針刺。如果膝痛，對膝痛穴進行針灸；如果肩痛，對肩痛穴進行針刺；如果肘痛，對肘痛穴進行針灸。治療四周。

研究組34 例患者則在平衡針灸治療的同時進行康復(fù)訓練，方法為:以患者疼痛部位，制定科學合理的康復(fù)計劃，如果頸椎痛，指導患者活動鍛煉頸部，實施頸椎牽引。如果肩痛，指導患者回環(huán)運動肩周，以改善其肌肉和關(guān)節(jié)功能；如果腰椎痛，指導患者活動肌肉關(guān)節(jié)、有氧運動以及牽引治療。除此之外，護理人員在平時指導患者在仰臥的情況下進行橋式運動、抱膝運動，以改善患者腰椎功能，在站立時，指導患者踢毽子、伸腰，重復(fù)5-10 次。治療四周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評定分為顯效、有效、無效三個等級，總體療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。具體為:①無痛感，可正常工作、生活，肌肉關(guān)節(jié)活動正常，視為顯效；②輕微疼痛，可輕度工作，正常生活，肌肉關(guān)節(jié)活動范圍顯著改善，視為有效；③未達以上標準，視為無效。

（2）兩組VAS 疼痛評分用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，評分越高越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異；用t檢驗計量資料差異。最后以P＜0.05 表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效，見表1

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組VAS 疼痛評分對比，見表2

表2 兩組治療前后VAS 疼痛評分對比分）

表2 兩組治療前后VAS 疼痛評分對比分）

小組 病例 治療前 治療后 t P研究組 34 5.7±1.2 2.1±0.7 15.109 ＜0.05常規(guī)組 34 5.6±1.1 3.8±0.9 7.384 ＜0.05 χ 2 - 0.358 8.693 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)“痹癥”范圍[6]。該病的發(fā)生是因為機體遭受風寒濕邪侵襲，阻礙了經(jīng)絡(luò)，導致氣血運行欠佳，久而久之形成氣滯血瘀，不通則痛，這對于患者肌肉關(guān)節(jié)活動帶來了嚴重影響[7]。平衡針灸歷史悠久，屬于我國最具特色的一種傳統(tǒng)療法，與中醫(yī)心神調(diào)控理論、臨床神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，幫助患者顯著改善了陰陽狀況，調(diào)節(jié)了中樞遞質(zhì)，加強了患者身體抵抗免疫力[8]。另外，平衡針灸還可以促使細胞內(nèi)外物質(zhì)良好交換，以平衡生理代謝，優(yōu)化血循環(huán)，促使肢體功能良好恢復(fù)[9]?？祻?fù)訓練主要通過活動鍛煉肢體、肌肉的方式來改善骨骼肌，促使血液運行保持順暢，加快淋巴循環(huán)，進一步減輕氣滯血瘀[10]。本文通過對照觀察，研究組臨床治療總體療效94.12%顯著高于常規(guī)組76.47%，而且治療后VAS 疼痛評分（2.1±0.7）分也明顯低于常規(guī)組（3.8±0.9）分，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見，在平衡針灸基礎(chǔ)上，為頸肩腰腿痛患者加強康復(fù)訓練，能夠進一步減輕其疼痛感，促使患者早日康復(fù)。

總而言之，臨床治療頸肩腰腿痛患者，建議采用平衡針灸聯(lián)合康復(fù)訓練療法，效果確切。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。