劉玉華

（山東省濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

0 引言

臨床護理路徑（CNP）是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[1-2]。它能幫助醫(yī)護人員更加主動性、預(yù)見性實施治療護理內(nèi)容，為患者提供良好的治療護理質(zhì)量[3]。白內(nèi)障屬于眼科常見致盲性疾病，臨床上采取手術(shù)治療來幫助患者復(fù)明[4-5]。針對白內(nèi)障患者，對其采用臨床護理路徑，更具實用性，能夠明顯減少治療費用，縮短住院時間，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年8 月至2017 年12 月收治的90 例白內(nèi)障患者作為觀察對象。其中男48 例，女42 例；年齡在56-82 歲，所有患者納入標準:①均為單眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病。②排除手術(shù)眼合并其他外傷史及并發(fā)癥。③排除其他全身疾病。隨機將患者分成兩組，觀察組和對照組，每組各45 例，兩組患者在年齡、性別等基本資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），有臨床比較價值。

1.2 方法

對照組患者采取眼科白內(nèi)障傳統(tǒng)護理模式，觀察組則實施根據(jù)我院臨床工作實際情況制定的臨床護理路徑表。具體內(nèi)容如下:入院第一天，對患者進行護理評估，評估其自理情況及有無其他病史，測量生命體征，并詳細介紹科室環(huán)境及科室主要人員，探視及陪床制度，講解疾病及手術(shù)流程，減輕其緊張情緒，并協(xié)助其做好術(shù)前各種化驗及其他檢查，以及眼科專項檢查，給予抗生素眼水術(shù)前點眼q2 h，沖洗淚道，結(jié)膜囊，告知點眼注意事項。入院第二天（手術(shù)日），術(shù)前半小時給予散瞳劑點眼3-4 次，確保瞳孔散開，交代病人術(shù)中注意事項，送入手術(shù)室，手術(shù)結(jié)束后觀察病人病情及交代術(shù)后注意事項:交代病人臥床休息，勿揉碰術(shù)眼，保持術(shù)眼清潔，合理飲食，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。入院第三天（術(shù)后第一天），遵醫(yī)囑點眼藥，介紹正確點眼方法及注意事項，針對術(shù)后并發(fā)癥給患者進行積極宣教。入院第四天（術(shù)后第二天），出院指導(dǎo):注意眼部衛(wèi)生，2 周內(nèi)盡量避免洗頭洗澡洗臉，避免臟水進入術(shù)眼，教會病人回家正確并按時點眼，外出時帶深色眼睛遮擋光線，注意安全，避免碰傷術(shù)眼以防晶體脫出，定期來院復(fù)查等。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者護理質(zhì)量及滿意度差異，對比兩組患者住院時間及治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組護理質(zhì)量、護理滿意度

采用本院自制的“出院患者滿意度調(diào)查表”，護理滿意度觀察組明顯好于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較（n，%）

2.2 觀察分析兩組疾病知識掌握情況

觀察組優(yōu)33 例，良10 例，一般2例，差0 例，疾病知識掌握優(yōu)良率95.56%；対照組優(yōu)20 例，良17 例，一般5例，差3 例，疾病知識掌握優(yōu)良率82.22%,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察對比兩組住院時間及治療費用

觀察組平均住院費用（4±0.2）天，平均治療費用（5985±0.5）元，対照組平均住院時間（5.7±0.3）天，平均治療費用（7210±159.21）元，兩組之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[6]，見表2。

表2 兩組平均住院天數(shù)及平均費用比較

表2 兩組平均住院天數(shù)及平均費用比較

組別 n 平均住院天數(shù) 平均住院費用觀察組 45 4.5±0.2 5985±0.5對照組 45 5.7±0.3 721±159.21

3 討論

白內(nèi)障是眼科常見老年性致盲疾病，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障超乳手術(shù)已成為治療白內(nèi)障的主要治療方法。臨床路徑（CP）作為一種高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式[7]，在國外已有20 多年的發(fā)展歷史。臨床路徑就是把診療護理常規(guī)合理化，流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護理效果。由于目前臨床工作中護理人員缺少，無法達到適配的護患比例，滿足不了日益增長的患者的護理需求[8]，而臨床護理路徑（CPN）的實施，可減少文字記錄的時間，有效地提高了護士的工作效率，減少了護理資源的浪費，但同時并未造成護理質(zhì)量的下降，由于護理活動的程序化和標準化，護理項目也不會被遺漏，使護士由被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目地、有預(yù)見地進行護理，培養(yǎng)護士的自主、自律性，增強成就感，病人亦了解自己疾病治療，主動參與護理過程，并使?jié)M意度上升，所以，臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者中的實施[9-10]，極大地促進了醫(yī)療護理質(zhì)量的改進，提高了患者護理滿意度，降低了醫(yī)療成本，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用[11-13]。