馮燕

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院 針灸科，重慶 400050）

0 引言

督灸，是一種在人體督脈脊柱段施以隔物艾灸的一種中醫(yī)特色外治療法，具有平衡陰陽、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血等功效[1]，督灸可以有效減輕因風(fēng)寒、濕邪所致的頸、肩、腰、腿等關(guān)節(jié)疼痛，對脊柱相關(guān)性疾病的治療也有獨(dú)特的效果。藥泥灸，是利用天然巖礦火山泥的熱輻射作用、中草藥的藥物作用以及遠(yuǎn)紅外透皮吸收技術(shù)為主導(dǎo)[2]，將藥泥貼敷至患者的疼痛部位，具有活血、抗炎、祛風(fēng)除濕等功效。為研究督灸配合藥泥灸治療腰背痛的護(hù)理體會(huì)，選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的120 例腰背疼痛患者為研究對象，通過隨機(jī)抽樣的方法，將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60 例。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的120 例腰背疼痛患者，通過隨機(jī)抽樣將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60 例，患者年齡30-70 周歲，其中男68 例，女52 例，病程1-30 年，排除患有高血壓、糖尿病、心臟病、出血性疾病及中藥過敏的患者。實(shí)驗(yàn)組與對照組一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予督灸配合藥泥灸治療，具體措施如下。

（1）督灸:指導(dǎo)患者暴露背部并俯臥于治療床上，操作者用拇指指甲沿脊椎棘突尖端按壓“十”字痕跡，然后施術(shù)部位用75%酒精棉球按順序消毒3 遍。消毒后沿施術(shù)部位涂抹姜汁并以線條狀均勻撒上督灸粉，將裁好的桑皮紙覆蓋于督灸粉之上，同時(shí)將姜泥鋪在桑皮紙上，塑形成長條狀姜墻，姜墻上放置艾炷，點(diǎn)燃艾炷直至燃滅，需艾柱3 壯。治療期間注意保暖，避免患者受涼。治療結(jié)束后移去姜泥，囑患者平躺休息。

（2）藥泥灸:將生黃芪50 g、酒大黃50 g、川芎15 g、紅花15 g、丹參12 g、伸筋草20 g、生川烏20 g、生南星30 g、生草烏20 g、土細(xì)辛12 g、桃仁15 g、川牛膝15 g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、透骨草10 g、五靈脂10 g、生沒藥10 g、秦艽10 g、香附12 g、赤芍10 g、防風(fēng)12 g、桑寄生12 g、杜仲10 g、獨(dú)活10 g、延胡索20 g、路路通15 g、冰片3 g、薄荷冰3 g、木瓜12 g 等中藥研磨成粉，與火山泥1000 g、蓖麻油15 mL、蜂臘20 g、生松香200 g、聚異丁烯100 g、氮酮3 mL 及溫水適量均勻攪拌成藥泥，放入治療盤里備用，然后將藥泥放入微波爐中加熱直至融化，準(zhǔn)備隔離單與保鮮膜，以防治療期間藥泥弄臟衣物。藥泥灸前需注意要用手指感受藥泥溫度，溫度以人體皮膚感覺舒適為宜，確定溫度適宜后將藥泥敷于患者病癥部位，蓋上保鮮膜，計(jì)時(shí)40-60 分鐘后取下藥泥，治療期間注意保暖，避免患者受涼。

（3）健康教育:治療后告知患者注意起居、飲食，飲食需清淡，忌食肥甘厚膩之品，如各種肉類，忌海鮮、酒水、香菜、辣椒等發(fā)物，忌冷飲、吹空調(diào)、吹風(fēng)扇等，24 小時(shí)內(nèi)禁洗冷水澡，注意保暖，以免影響療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺模擬評分法（VAS）和腰痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組腰背痛患者經(jīng)治療后的效果。

視覺模擬評分法（VAS）用來測定患者疼痛程度，以一條10cm 的線段為基礎(chǔ)，左端為0，表示無痛；右端為10，表示劇痛；中間則表示不同程度的疼痛。需要患者根據(jù)自我疼痛感覺在線段上做標(biāo)記，來表示疼痛的程度。最終通過測評，可得到患者疼痛等級量化評估結(jié)果[3-4]。

利用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者總體療效[5]。患者腰背疼痛及其他伴隨癥狀消失，活動(dòng)不受限為治愈；患者腰背部疼痛及其他伴隨癥狀減輕，活動(dòng)功能輕微受限但基本恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者腰背部疼痛及其他伴隨癥狀未改善為未愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究通過SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）量表

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對照組視覺模擬評分法（VAS）量表評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對照組VAS 評分（6.67±1.21）與實(shí)驗(yàn)組VAS 評分（4.32±1.34）相比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）量表

表1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）量表

組別 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=60） 7.63±1.02 4.32±1.34對照組（n=60） 7.58±1.16 6.67±1.21 t 0.2507 10.0821 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者療效的比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)督灸配合藥泥灸治療后疼痛有所減輕的患者有58 例，治愈率為97.00%，與對照組治療后85.00%的治愈率相比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,工作壓力的增大，患有腰背疾病患者的數(shù)量日益增加，而隨著人們對自身防病保健意識的增強(qiáng)，對生活質(zhì)量的追求日益增高，作為中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治法——灸法的治療作用與保健作用也被越來越多的人們認(rèn)可[6]。如今，督灸與藥泥灸的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療及養(yǎng)生保健。

通過本次研究，干預(yù)后對照組VAS 評分（6.67±1.21）與實(shí)驗(yàn)組VAS 評分（4.32±1.34）相比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后療效評定結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療后的治愈率（97.00%）明顯優(yōu)于對照組（85.00%）治療后的治愈率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，督灸配合藥泥灸對減輕患者腰背疼痛等癥狀有顯著作用，在治療疾病的同時(shí)還具有保健作用，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。