趙淑清

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

0 引言

臨床上有近60%以上的新生兒在出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，采用的治療方式為藍(lán)光治療[1]。常規(guī)治療往往采用12 h 或24 h 的藍(lán)光照射，但是長時(shí)間的照射易引發(fā)患兒不良反應(yīng)，針對(duì)該現(xiàn)象，臨床上研制出短時(shí)多次藍(lán)光療法[2]。為了研究短時(shí)多次藍(lán)光療法在臨床上的治療效果，我院選擇78 例黃疸患兒，以長時(shí)少次藍(lán)光療法為對(duì)照，分析新生兒黃疸治療中采用短時(shí)多次藍(lán)光療法的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將 我 院2017 年11 月 至2018 年11 月 收 治 的78 例黃疸患兒納入研究，采用奇偶法將患兒均分為對(duì)照組和觀察組，每組39 例。對(duì)照組中，男性和女性例數(shù)為21 例和18 例；胎齡34-40 周，平均（37.38±2.11）周；體 重2012-3433 g，平 均（2543.34±243.45）g。觀察組中，男性和女性例數(shù)為22例和17例；胎齡35-40周，平均（37.33±2.07）周；體重2011-3418 g，平均（2544.54±245.13）g。對(duì)照組與觀察組黃疸患兒的臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 治療方法

將患兒放置在光療箱中，用黑色眼罩將患兒的眼睛蒙住，避免刺激患兒的視網(wǎng)膜；同時(shí)將患兒的會(huì)陰和肛門用尿布遮住，避免藍(lán)光刺激患兒生殖器官造成損傷，溫度控制在30℃-32℃[3]。

對(duì)照組:患兒采用長時(shí)少次藍(lán)光療法，患兒每天治療一次，每次照射的時(shí)間在12 h。保持患兒提問在36.5℃-37.4℃，根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整箱內(nèi)溫度。

觀察組:患兒采用短時(shí)多次藍(lán)光療法，患兒每天治療兩次，每次照射時(shí)間在6 h，每日2 次，間隔時(shí)間在4 h[4]。調(diào)整藍(lán)光箱溫度在30℃-32℃，患兒適應(yīng)后進(jìn)行光照治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后輸入到SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，對(duì)照組和觀察組患兒血清膽紅素濃度的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率和治療有效率的表示方式為（%），組間差異采用卡方檢驗(yàn)。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比對(duì)照組與觀察組患兒的平均膽紅素濃度

治療前，對(duì)照組與觀察組患兒的平均膽紅素濃度對(duì)比，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。治療后第48 小時(shí)，對(duì)照組與觀察組患兒的平均膽紅素濃度對(duì)比，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。治療后第96 小時(shí)，對(duì)照組與觀察組患兒的平均膽紅素濃度對(duì)比，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比2 組患兒的平均膽紅素濃度

表1 對(duì)比2 組患兒的平均膽紅素濃度

組別 （μ治m療m o前l(fā)/L） （第μ 4m8m小ol/時(shí)L） （第μ 9m6m小ol/時(shí)L）（觀n察=3組9） 286.76±61.67 221.78±42.67 116.87±28.65（對(duì)n照=3組9） 285.78±61.67 230.54±45.64 143.67±33.64 T 0.0701 0.8755 3.7876 P 0.9442 0.3840 0.0003

2.2 對(duì)比對(duì)照組與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組皮疹、腹瀉、奶量減少、脫水、體溫異常等并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比2 組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 對(duì)比對(duì)照組和觀察組的治療有效率

對(duì)照組治療有效率低于觀察組，組間差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 對(duì)比2 組的治療有效率[n（%）]

3 討論

藍(lán)光照射治療黃疸的主要原理在于:藍(lán)光照射的波長在410-490 nm，膽紅素分子波長在440-450 nm，膽紅素吸收藍(lán)光后，出現(xiàn)分解，分解為異構(gòu)體，異構(gòu)體具有易溶于水的特點(diǎn)，從患兒的膽汁和尿液中排出體外，達(dá)到治療效果[5]。

根據(jù)本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組平均膽紅素濃度更低、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療有效率更高。由此說明，采用短時(shí)多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸效果確切，安全性較高。短時(shí)多次藍(lán)光治療可以配合間歇性護(hù)理，讓患兒家屬陪伴治療，護(hù)理人員予以撫觸護(hù)理的示范，指導(dǎo)患兒家屬正確掌握換尿布等工作，促進(jìn)母嬰情感交流，有利于提升患兒的舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

綜上所述，臨床上在治療新生兒黃疸推薦使用短時(shí)多次藍(lán)光療法，能夠降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒平均膽紅素濃度，提升治療效果。