路倩

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

減重代謝手術(shù)患者術(shù)后的飲食方式以及運(yùn)動(dòng)行為等均會(huì)影響到患者的預(yù)后效果，臨床護(hù)理中要采用系統(tǒng)化、科學(xué)化的干預(yù)模式，指導(dǎo)患者正確的飲食運(yùn)動(dòng)行為。關(guān)于個(gè)體化護(hù)理模式在減重代謝手術(shù)患者術(shù)后飲食運(yùn)動(dòng)管理中的應(yīng)用方法及效用等均需要結(jié)合實(shí)際展開分析[1]。

1 資料與方法

1.1 患者臨床基礎(chǔ)資料

按照隨機(jī)方法從醫(yī)院2017 年9 月至2018 年9月收治的減重代謝手術(shù)患者中抽取80 例作為此次臨床實(shí)踐研究的主要觀察對象，對患者的臨床資料與具體手術(shù)情況加以分析，患者均符合臨床研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿參與本次研究。在等量指導(dǎo)原則下將患者平均劃分為兩組，即常規(guī)組和研究組，每組中各有患者40 例。常規(guī)組40 例患者中有女23 例、男17 例；年齡在30-54 歲，平均（34.8±7.5）歲，BMI 指數(shù)為28-42 kg/m2、平均（37.4±8.2）kg/m2，患者手術(shù)時(shí)間為106.3-163.7min、平均（132.5±28.2）min；研究組40 例患者中有女19例、男21 例，年齡在31-52 歲，平均（35.1±7.6）歲，BMI 指數(shù)為29-45 kg/m2、平均（38.6±7.6）kg/m2，患者手術(shù)時(shí)間為109.5-161.4 min、平均（135.2±26.5）min。比較常規(guī)組和研究組患者臨床基礎(chǔ)資料包括性別、年齡、體脂指數(shù)以及手術(shù)時(shí)間等均無明顯差異，不影響臨床結(jié)果，不具有可比性，因此P＞0.05，并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究性意義。

1.2 一般性研究方法

兩組患者在減重代謝手術(shù)后，分別對其實(shí)施不同的護(hù)理方法，對常規(guī)組40 例患者術(shù)后主要實(shí)行常規(guī)化的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)管理，對研究組40 例患者術(shù)后主要應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理管理模式[2]。護(hù)理人員在精細(xì)化分析中了解患者的身體狀況以及各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況，為患者制定出個(gè)性化的具有針對性的飲食計(jì)劃，從膳食搭配、營養(yǎng)均衡和血糖控制等方面保證患者的科學(xué)飲食和合理飲食。護(hù)理人員按照階段性的飲食護(hù)理管理原則，在術(shù)前1-2 d 指導(dǎo)患者的清淡飲食，可進(jìn)食適量半流質(zhì)食物，手術(shù)當(dāng)天需禁食，術(shù)后1 d 則應(yīng)當(dāng)多飲水，堅(jiān)持少食多餐，可適當(dāng)進(jìn)食米湯，不可飲用牛奶，術(shù)后2-4 d 患者可進(jìn)食爛面或清粥，術(shù)后5-8 d食用半流質(zhì)食物為主，術(shù)后9-12 d 可食用低纖維軟質(zhì)類食物。術(shù)后13 d 可適當(dāng)過度為正常飲食[3-4]。護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，對其進(jìn)食方式、時(shí)間以及進(jìn)食速度進(jìn)行要求，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動(dòng)或輕運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)囑咐患者一個(gè)月后入院復(fù)查，對其營養(yǎng)狀況和綜合體能完成評估。此外，還可以通過跟蹤隨訪等形式記錄患者的問題、解答患者的疑惑，指導(dǎo)患者的相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)行為等[5]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者在不同護(hù)理管理模式下的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，在出院隨訪中應(yīng)用Frank1 評價(jià)量表對患者的飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為依從性情況進(jìn)行量化的評分評價(jià)。Frank1 評分主要分為1 分、2 分、3 分、4 分共四個(gè)分?jǐn)?shù)等級，1 分表示患者對于飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)烈抗拒，總體依從性差；2 分表示患者存在輕微抗拒行為，依從性較差；3 分表示患者護(hù)理干預(yù)態(tài)度并不明顯，依從性一般；4 分表示患者愿意主動(dòng)、積極配合護(hù)理干預(yù)，總體依從性態(tài)度較好。1-2 分屬于依從性欠佳等級，3-4 分屬于依從性良好等級。通過患者飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理依從性良好率的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，對患者護(hù)理干預(yù)前后的飲食、運(yùn)動(dòng)態(tài)度轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行比較，同時(shí)記錄患者的病態(tài)飲食情況，綜合性研究探討個(gè)體化護(hù)理模式在減重代謝手術(shù)患者術(shù)后飲食運(yùn)動(dòng)管理中的應(yīng)用效用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集并整理臨床文本資料，使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)信息、資料等實(shí)施統(tǒng)一分析與處理，對計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，表示為%形式，對計(jì)量資料表示為形式，并對其實(shí)施t 檢驗(yàn)分析，如果P 值計(jì)算顯示為P＜0.05，說明臨床數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯比較差異，同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Frank1 評分統(tǒng)計(jì)比較

則實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有明顯比較差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者Frank1 評分統(tǒng)計(jì)表（n，%）

2.2 兩組患者的病態(tài)飲食情況比較

常規(guī)組40 例患者出院后隨訪發(fā)現(xiàn)，共有6 例患者出現(xiàn)病態(tài)飲食問題，病態(tài)飲食率為15%；而研究組40 例患者出院后僅出現(xiàn)1 例病態(tài)飲食，病態(tài)飲食率為2.5%。則研究組患者術(shù)后護(hù)理以及總體預(yù)后情況更好，臨床對比研究結(jié)果具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

個(gè)體化護(hù)理模式在減重代謝手術(shù)患者術(shù)后飲食運(yùn)動(dòng)管理中的應(yīng)用具有重要的價(jià)值和作用[6]。根據(jù)本次臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組、研究組患者護(hù)理干預(yù)前，F(xiàn)rank1 評分比較并無明顯差異，經(jīng)臨床護(hù)理后，兩組患者評分均明顯提高，其中研究組患者飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為護(hù)理依從性的良好率顯著高于常規(guī)組，則兩組患者的飲食運(yùn)動(dòng)依從態(tài)度均有好轉(zhuǎn)，其中研究組的臨床效果更優(yōu)，同時(shí)患者的病態(tài)飲食率明顯降低。則個(gè)體化護(hù)理模式的應(yīng)用有效保證了患者的身體健康，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。