杜云然

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒科，山東 濟(jì)南 250012）

0 引言

在社會(huì)不斷發(fā)展的今天，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來越高，其中醫(yī)療的護(hù)理工作對(duì)患者的康復(fù)起到了很關(guān)鍵的作用[1]。尤其是在兒科的護(hù)理中，人們對(duì)護(hù)理工作的要求逐漸變高，而且患者年齡較小，對(duì)周圍事物的認(rèn)知較低，患兒表達(dá)能力較差以及父母過于溺愛等因素導(dǎo)致患兒與醫(yī)護(hù)人員之間的配合較差，以至致護(hù)理糾紛的發(fā)生率逐漸升高，所以如何有效地提高護(hù)理質(zhì)量是目前的研究重點(diǎn)[2]。本次實(shí)驗(yàn)就如何提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行了實(shí)踐調(diào)查，并針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用方法、應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018 年1 月至10 月在我醫(yī)院兒科接受治療的患者70 例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。選取標(biāo)準(zhǔn)為；①患兒年齡均處于10 個(gè)月至10 歲。②兩組患兒在家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件方面沒有明顯差異（P＞0.05)。③其中患兒男36 例，女34 例。④兩組患兒無心血管、呼吸系統(tǒng)疾病以及精神方面疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒平均年齡為（6.3±2.8）歲，對(duì)照組患兒平均年齡為（6.9±2.6）歲，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒年齡無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組35 例采取細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組35 例則采取傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兒科細(xì)節(jié)護(hù)理具體要求如下:①首先要致力于提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，就要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握細(xì)節(jié)護(hù)理的具體內(nèi)容等，制定嚴(yán)格的護(hù)理流程，嚴(yán)格按照過程實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)理管理，增強(qiáng)操作的專業(yè)性等[3]。②護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通，建立良好的溝通途徑，有助于后續(xù)工作的展開。仔細(xì)的告知家屬住院期間的注意事項(xiàng)，認(rèn)真講解保證家屬可以很好的配合護(hù)理人員開展工作[4]。③護(hù)理人員要靈活運(yùn)用護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，不斷改善。對(duì)于年齡較大的兒童應(yīng)該對(duì)患兒病房進(jìn)行妥善處理，加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，清除危險(xiǎn)物品，避免患兒受到其他傷害。④對(duì)于需要輸液的患者，輸液前要與患者核對(duì)信息，將輸液的藥量、輸液時(shí)間等具體信息告知家屬，確保無誤后再進(jìn)行進(jìn)一步操作。輸液是最好在兒童頭部進(jìn)行穿刺，以避免兒童亂動(dòng)影響輸液，刺穿后要妥善固定，教授家屬正確的懷抱嬰兒姿勢(shì)，及時(shí)觀察患兒的情況，若有意外及時(shí)處理。輸液結(jié)束后要指導(dǎo)患兒家屬按壓刺穿位點(diǎn)，保證按壓方法正確，時(shí)間要大于三分鐘，特別是要告知患者家屬輸液結(jié)束后要在觀察室觀察半小時(shí)左右，待無異常情況發(fā)生后再行離開醫(yī)院，告知患者家屬護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療時(shí)間、花費(fèi)、不良事件發(fā)生率:通過數(shù)據(jù)調(diào)查的方法，對(duì)患兒的治療時(shí)間、花費(fèi)以及試驗(yàn)期間不良事件發(fā)生的原因和次數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查并實(shí)時(shí)記錄，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。②護(hù)理滿意度:制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患兒治療期間護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四種情況，對(duì)患者總滿意度進(jìn)行計(jì)算，總滿意度=非常滿意+滿意。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總費(fèi)用，治療時(shí)間情況比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療時(shí)間平均為19 天，而對(duì)照組治療時(shí)間平均為14 天，實(shí)驗(yàn)組總花費(fèi)平均為3.28 萬元，而對(duì)照組平均花銷為3.99 萬元。實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)間以及總花銷上均少于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即表明細(xì)節(jié)護(hù)理有助于降低患兒治療時(shí)間及花費(fèi)，結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者住院總費(fèi)用，住院時(shí)間情況比較

表1 兩組患者住院總費(fèi)用，住院時(shí)間情況比較

組別 例數(shù) 治療時(shí)間（d） 總花銷（萬元）實(shí)驗(yàn)組 35 8.97±0.68 3.28±1.26對(duì)照組 35 14.65±2.31 3.99±1.36 t - 3.598 3.789 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組不良事件的發(fā)生率

對(duì)兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件僅為2 起，發(fā)生率為5.7%，而對(duì)照組發(fā)生6 起，發(fā)生率為17%，在風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，差異顯著，由此可知，細(xì)節(jié)護(hù)理有助于降低不良事件的發(fā)生概率，結(jié)果如表2 所示。

表2 兩組病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

對(duì)兩組患兒治療后的滿意程度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)93.3%，而對(duì)照組僅有86.4%，由此可見實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后滿意度較對(duì)照組有明顯提高，結(jié)果如表3 所示。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較（n，%）

3 討論

兒科護(hù)理具有一定的特殊性，患兒年齡較小外加身體不適，極易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生厭惡情緒，不配合治療等。這就需要護(hù)理人員擁有足夠的耐心，對(duì)患兒進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效率，改善醫(yī)生與患兒之間的關(guān)系。所以兒科的護(hù)理往往工作量較大且繁雜，為提高護(hù)理質(zhì)量，我們必須從根本上提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，才能更好的提高我院兒科治療的康復(fù)率，才能減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)[6]。

4 結(jié)論

將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到兒科管理中，不僅能夠降低患兒治療時(shí)間以及治療費(fèi)用，還能有效降低不良事件的發(fā)生率，并提高患者滿意度，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有很好的應(yīng)用推廣價(jià)值。