喬明亮

（昌邑市人民醫(yī)院 普內(nèi)血液科，山東 昌邑 261300）

0 引言

腫瘤化療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中用于治療腫瘤的有效行為，在臨床中的應(yīng)用頻率越來越高，但化療治療不僅會(huì)殺害癌細(xì)胞，也會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成影響，造成機(jī)體免疫功能下降，白細(xì)胞減少等等，在外界環(huán)境中越容易引起感染，嚴(yán)重危害腫瘤患者的生命健康[1-2]。本文針對(duì)實(shí)際化療過程，選取我院2015年5 月至2018 年11 月間收治的腫瘤化療患者424為研究對(duì)象，歸納與總結(jié)腫瘤化療患者的感染危險(xiǎn)因素，采用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及多因素logistic 回歸分析，針對(duì)腫瘤化療患者感染情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和分析，針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施，以下為主要的研究過程。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015 年5 月至2018 年11 月間收治的腫瘤化療患者424 例為研究對(duì)象，所有患者都確診為惡性腫瘤患者，并在住院期間進(jìn)行化療，取得患者及家屬同意，簽署知情同意書，排除合并原發(fā)性血液性疾病和精神疾病患者。424 例患者中，男211例，女213 例；年齡在31-67 歲，平均（42.3±4.6）歲，所有患者感染均發(fā)生在化療后，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為（1.35±0.98）×109/L，住院天數(shù)從5-315 天不等。

1.2 方法

采用回顧性分析總結(jié)患者臨床資料和感染情況，按照衛(wèi)生部在2001 年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者感染情況統(tǒng)計(jì)，從年齡以及性別、診斷、住院時(shí)間、感染部位、易感因素及病原菌等項(xiàng)目入手，先對(duì)所有感染患者的臨床資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，然后再采用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及多因素logistic 的回歸分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參照所獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析，首先采用單因素logistic 回歸分析，再在單因素分析結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素logistic回歸分析計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)以±s）形式表現(xiàn)，以T 檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）,則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況和多因素分析結(jié)果

根據(jù)調(diào)查顯示，424 例患者中出現(xiàn)87 例患者出現(xiàn)感染情況，感染率為20.51%，依據(jù)多因素logistic的回歸分析，年齡、住院天數(shù)和合并糖尿病、侵入性操作都是腫瘤化療患者感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），具體情況如表1，表2。

表1 感染危險(xiǎn)因素調(diào)查與單因素分析結(jié)果（n，%）

2.2 感染部位和感染病菌分析

感染部位多集中在呼吸道感染，主要病原菌為革蘭陰性菌，檢出病原菌112 株，其中28 株革蘭陽(yáng)性菌、78 株革蘭陰性菌、6 株真菌，分別占25.00%、69.64%、5.35%，具體情況如表3。

表2 多因素分析結(jié)果

表3 感染病菌分析

3 討論

本次研究中腫瘤化療患者感染最多的是呼吸道，在研究期間患者呼吸道感染例數(shù)顯著高于其他部位感染，其次是胃腸道和口腔等，主要是由于這些部位直接與外界接觸，且比較脆弱，容易受各種細(xì)菌與真菌的感染，受感染幾率更大[3-4]。要減少感染危險(xiǎn)性，要從入院開始就做好防范準(zhǔn)備，在患者入院時(shí)，做好宣教工作，提高患者對(duì)感染原因和危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，感染途徑以及一般預(yù)防知識(shí)的調(diào)查，配合醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提高醫(yī)院感染以及病房管理的效度，從消毒以及避免交叉感染入手，定期進(jìn)行清掃，確保病房?jī)?nèi)的環(huán)境安全[5-7]。

綜上所述，醫(yī)院感染管理應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)呼吸道的控制，從藥物服用以及化痰、減少住院時(shí)日等多方面入手，強(qiáng)化對(duì)病房危險(xiǎn)源的控制，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的管理，保證患者最大的生命健康，針對(duì)危險(xiǎn)因素做好預(yù)防措施。