韓春華

（東營市第二人民醫(yī)院 口腔科，山東 東營 257300）

0 引言

口腔疾病中隱裂性牙髓炎主要是一種能引起牙體裂傷，牙齒疼痛以及咀嚼功能障礙的牙體疾病類型[1]。該疾病在口腔科中較為常見，因日常生活中的不良飲食習(xí)慣或牙齒長時(shí)間處于咬合關(guān)系不正確的狀態(tài)下導(dǎo)致牙體容易裂傷造成不良后果。就目前的發(fā)病形勢來看牙體裂傷的發(fā)病率升高，但臨床治療效果逐漸顯現(xiàn)，治療時(shí)多采取一次或多次根管治療修復(fù)牙體，全面提高牙齒的功能為證明一次和多次根管治療方法的臨床應(yīng)用效果，本文將我院近一年內(nèi)收治的108 例隱裂性牙髓炎作為研究對象展開研究，一般資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)取我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108 例符合隱裂性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。按照數(shù)字隨機(jī)法展開分組，對照組54 例（多次根管治療），組中男34 例，女20 例；年齡21-65 歲，平均（43.6±2.6）歲，上頜磨牙裂傷31 例，下頜磨牙裂傷24 例。研究組54 例（一次根管治療），組中男31 例，女23 例；年齡22-67 歲，平均（42.6±2.5）歲，上頜磨牙裂傷27 例，下頜磨牙裂傷28 例。兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05.

納入標(biāo)準(zhǔn):符合隱裂性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，依從性較好的患者、對研究過程知情且同意的患者。排除:存在全身系統(tǒng)性疾病的患者、有嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙配合較困難的患者、不符合隱裂性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法

所有患者在實(shí)施根管手術(shù)前均展開牙齒X 線檢查，在影像學(xué)檢查下確定病變牙齒的數(shù)量和具體位置，充分檢查牙根的健康狀態(tài)后制定手術(shù)方案[2]。對照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施多次根管治療，制備根管后將填充過程分為多次，每7 d 進(jìn)行一次檢查和填充。研究組在X 線檢查的基礎(chǔ)上實(shí)施一次性根管治療，在患牙附近牙齦處進(jìn)行麻醉[3]，就病變牙齒做開髓規(guī)劃，根據(jù)患牙的位置充分設(shè)計(jì)開髓大小及位置，選用直徑較小的鉆頭應(yīng)用高速渦輪鉆打開髓腔，根據(jù)先前的檢查資料合理選擇填充時(shí)的設(shè)備。開髓后充分清理髓腔，使用5%的氯化鈉反復(fù)沖洗髓腔，充分測量根管深度，使用Vitapex 日本森田填充糊劑，填充手術(shù)完成后7 d，再次復(fù)診完善牙冠。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評估兩組患者治療后牙齒的總有效效果:納入（有效、顯效、無效），觀察總有效人數(shù)并據(jù)此求出總有效率?？傆行?患者的牙體牙冠修復(fù)狀態(tài)較好，治療后咀嚼功能恢復(fù)情況較好，面部形態(tài)及牙齒的整體美觀度均較好。顯效:牙體修復(fù)狀態(tài)較好，咀嚼功能恢復(fù)程度較少伴有輕微的疼痛，治療后患者的面部形態(tài)恢復(fù)效果較差。無效:治療前后所有癥狀改善效果均不達(dá)標(biāo)。觀察有效人數(shù)和顯效人數(shù)之和，計(jì)算（有效+顯效）n 在組中所占的人數(shù)比，若比率較大說明改組治療方式的應(yīng)用效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將文中數(shù)據(jù)輸入“SPSS 24.0”統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，“n”為病患例數(shù)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用“χ2”檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，結(jié)果用“t”檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者治療后總有效率的對比情況。研究組采取一次根管治療后的總有效率為98.2%，對照組采取多次根管治療后患者的總有效率為83.3%，研究組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療后總有效率的對比情況[n（%）]

3 討論

生活結(jié)構(gòu)的改變以及飲食習(xí)慣的西式化，促進(jìn)了口腔科疾病的發(fā)病率，目前隱裂性牙髓炎的發(fā)病率逐漸增多，已經(jīng)成為口腔科主要的疾病類型之一，突出的臨床表現(xiàn)主要集中于牙齒敏感、刺激性疼痛、咀嚼障礙等[4]?；颊咭蛉粘Ｉ钪械牟涣硷嬍沉?xí)慣或牙齒長時(shí)間處于咬合關(guān)系不正確的狀態(tài)下導(dǎo)致牙體受損。疾病長期影響后能使造成牙體裂傷，構(gòu)成嚴(yán)重的功能障礙與牙體并發(fā)癥[5]。為了合理改善這類疾病癥狀，臨床上常采取一次或多次根管治療方法，對牙體髓腔中的腐質(zhì)物進(jìn)行充分清理，清理后給予氯化鈉以及過氧化氫等藥物進(jìn)行清洗和消毒，再利用根管與填充糊劑對髓腔進(jìn)行修補(bǔ)[6]。這一過程是治療隱裂性牙髓炎的主要方法，但區(qū)分于（一次/多次），這兩種治療方式的直觀差異在于填充的次數(shù)和治療周期的不同，本文中兩組患者均采取了X 線對牙體進(jìn)行檢查，開髓方式以及填充材料均無差異[7]，但一次治療是及消毒與填充為一體的治療方法，但多次根管治療是將封藥過程依次分為3-5次完成的。相比于多次填充一次治療具有更多的填充優(yōu)勢[8]，同時(shí)能夠快速幫助患者恢復(fù)咀嚼功能，避免因反復(fù)開放根管造成的感染率和術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率。為證明此種治療方式的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108例符合隱裂性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)法平均分組后分別為（對照組、研究組），依次實(shí)施多次根管與一次根管治療，以治療后牙體的痊愈度展開評估，結(jié)果顯示，研究組的總有效率為98.2%，對照組患者的總有效率為83.3%，研究組的治療效果明顯高于對照組，P＜0.05.這說明，隱裂性牙髓炎采取多次根管與一次根管治療后均具有治療價(jià)值，但一次根管治療的有效率更高。

綜上所述，隱裂性牙髓炎采取多次根管與一次根管治療后治療效果差異較大，其中一次根管的治療有效率高于對照組，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。