沈杰，辛霞

（1.鶴峰縣紅十字會(huì)醫(yī)院 傳染病科，湖北 恩施 445800；2.鶴峰縣疾病預(yù)防控制中心 疾控科，湖北 恩施 445800）

0 引言

手足口病為腸道病毒感染所導(dǎo)致的疾病，包括腸道病毒EV71、A 組柯薩奇病毒等，患者主要為手、足及口腔內(nèi)出現(xiàn)皮疹和皰疹，具有較高的傳染性[1]。患者在癥狀發(fā)生前幾天即在血液、鼻腔內(nèi)及糞便內(nèi)有病毒存在，潛伏期的傳染性強(qiáng)，在兒童中發(fā)病率較高，尤其以嬰幼兒最多，在成人中則較少，一年四季均可發(fā)病。為分析我縣手足口病的流行病趨勢(shì)，現(xiàn)對(duì)2017-2018 年手足口病患者資料調(diào)查和描述，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年12 月我縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所上報(bào)到預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的手足口病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。所有病例均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

分析手足口病的發(fā)生季節(jié)、流行病趨勢(shì)、年齡、性別、重癥病例發(fā)生等分布情況。并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 數(shù)據(jù)處理

手足口病病例所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及處理。計(jì)數(shù)資料（%表示），組間比較使用χ 2 檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2017-2018 年手足口病疾病例數(shù)及重癥、死亡病例

我縣2018 年發(fā)生手足口病462 例，2017 年發(fā)生234 例。其中2018 年出現(xiàn)重癥21 例，2017 年重癥36 例，重癥病例出現(xiàn)明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩年度均無(wú)死亡病例，見(jiàn)表1。

表4 2017-2018 年手足口病發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)

表1 2017-2018 年手足口病疾病例數(shù)及重癥、死亡病例[n（%）]

2.2 2017-2018 年手足口病發(fā)病月份

發(fā)病月份:2017-2018 年手足口病均以5-6 月、9-10 月為高峰期，分別為187 例及180 例，其次為7-8月，見(jiàn)表2?；颊呷藬?shù)有所增多。

從發(fā)病月份來(lái)看:2017-2018 年手足口病均以5-6月、9-10 月為高峰期，且以5-6 月為主，這與大部分研究結(jié)果基本一致，可能是由于手足口病病毒在夏季秋季的繁殖能力增強(qiáng)，且傳染性較大，加之溫度上升和雨量增多，病毒成熟速度加快，潛伏期縮短，傳播速度上升，病毒傳播范圍擴(kuò)大[4]；而7-8 月有所下降，可能是由于7-8 月天氣過(guò)熱，人口聚集明顯減少，學(xué)校等休暑假，引起傳染人數(shù)減少。性別方面，男性多于女性，P＜0.05；是由于男孩相對(duì)更活潑，在公共場(chǎng)所的時(shí)間更多，接觸到污染物的機(jī)

表2 2017-2018 年手足口病發(fā)病月份[n（%）]

2.3 2017-2018 年手足口病性別比

性別方面，696 例手足口病患者中，男性多于女性，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 2017-2018 年手足口病性別比[n（%）]

2.4 2017-2018 年手足口病發(fā)病年齡

2017-2018 年手足口病年齡方面以1-3 歲較為多見(jiàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

3 討論

手足口病的傳播方式較為多樣，可以通過(guò)消化道、呼吸道及人群密切接觸等多種途徑傳播，接觸被病毒傳染的水源、呼吸道飛沫、被污染的手均為傳播媒介[2]。此疾病的臨床表現(xiàn)初期不明顯，且多較為復(fù)雜，并容易造成誤診，部分患者會(huì)隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肺炎，肺水腫，心肺衰竭，呼吸困難等，甚至可導(dǎo)致死亡[3]。為了加強(qiáng)對(duì)手足口病的防治，2008 年起衛(wèi)生部要求手足口病納入丙類傳染病管理中，并完善了各級(jí)管理系統(tǒng)。

本研究對(duì)2017 年-2018 年我縣手足口病患者進(jìn)行了流行病學(xué)分析。從發(fā)生病例來(lái)看，2018 年同比2017 年人數(shù)有所上升，但是重癥病例有所減少，推測(cè)可能是由于上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行了完善和重視，使上報(bào)會(huì)更多，部分男孩對(duì)衛(wèi)生多不注意，引起病毒感染；年齡方面以1-3 歲較為多見(jiàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于1 歲以后嬰幼兒隨著年齡的增長(zhǎng)免疫力降低，到4 歲才趨于平穩(wěn)達(dá)到較高水平，容易受到病毒的感染。

綜上所述，我縣手足口病以5-6、9-10 月較為多見(jiàn)，男性和嬰幼兒多發(fā)，且發(fā)病率有所上升，重癥比例降低，仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手足口病的預(yù)防措施。各級(jí)單位要積極宣傳關(guān)于手足口病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)居家環(huán)境通風(fēng)，發(fā)病高峰期盡量減少兒童出入擁擠的公共場(chǎng)所，如電影院、百貨公司及游泳池；積極提高嬰幼兒免疫力，鼓勵(lì)飲食均衡，注意營(yíng)養(yǎng)攝??；一旦出現(xiàn)嗜睡、活力不佳、意識(shí)不清、嘔吐等情況立即就醫(yī)[5]。