王磊

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

ICU 指的是重癥監(jiān)護室，是負責搶救急危重癥者最為重要的場所，同時也是臨床中最為重要的科室之一[1]。ICU 患者發(fā)展快、病情兇險，故而護理壓力也比較大，護理人員在較大的壓力下開展護理操作，護理安全、護理效率也受到了嚴重的影響。而針對ICU 患者而言，護理操作安全是關(guān)鍵，護理期間應(yīng)該規(guī)避其他原因所致的不良事件，保障患者安全治療，早日康復(fù)出院[2]。護理標識管理辦法具有科學(xué)性、針對性特點，主要通過圖案、文字等形式進行安全標識，旨在降低風(fēng)險，提高ICU 護理質(zhì)量，保障安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中收治的觀察對象為200 例ICU 患者，收治的時間為2017 年01 月至2018 年12 月，根據(jù)收治的時間段進行分組對照，即2017 年01 月至12月本院ICU 收治的住院患者100 例患者作為常規(guī)組，其中男51 例，女49 例；年齡10-77 歲，平均（45.4±16.3）歲。2018 年01 月至12 月本院ICU收治的住院患者100 例作為研究組，其中男53 例，女47 例；年齡10-79 歲，平均（45.6±15.8）歲。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理管理，在日常護理期間，由責任護士對患者進行安全管理。研究組則進行護理標識管理，具體為:

（1）設(shè)計護理標識。根據(jù)ICU 特點，將護理標識設(shè)計需求上報給護理部，然后護理質(zhì)量控制小組調(diào)研，圍繞病區(qū)管理的實用性、可行性以及合理性，涉及統(tǒng)一的護理標識，以圖畫、文字組成標識內(nèi)容，確保設(shè)計美觀、規(guī)范、統(tǒng)一。

（2）應(yīng)用護理標識。護理標識管理制度的完善與貫徹落實，必須以患者安全為前提，明確標識意義，進而規(guī)范應(yīng)用。ICU 護士長每天在患者床旁與護士進行交接班，檢查標識應(yīng)用情況，并確保標識應(yīng)用準確，貫徹落實護理措施。除此之外，通過定期會議，共同尋找標識應(yīng)用期間的不足之處，并提出合理有效的解決策略，確保標識應(yīng)用合理、規(guī)范，以免發(fā)生護理不良事件。

（3）標識類型。①身份標識?；颊呷胱CU 后，及時予以相應(yīng)的身份標識，然后由2 名護理人員認真仔細核對，在護理標識中錄入患者性別、年齡、病情等基本資料，然后佩戴在患者手腕上，進行治療與護理時，要求護理人員事先核對信息，無誤之后才可實施，若患者意識清楚，必須進行有聲核對，若患者交流或意識障礙，現(xiàn)場需要2 名護理人員核對。②區(qū)域標識。劃分ICU 區(qū)域，包括護士站、換藥室、病房，用文字每個區(qū)域予以明確標識，構(gòu)建環(huán)境標志，比如床單元分類、病區(qū)手衛(wèi)生、隔離保護等，換藥室區(qū)域需劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，并貼上對應(yīng)的標識，處置室需分類處理醫(yī)療垃圾，加強防控醫(yī)院感染。③引流管標識。為區(qū)分各類管路，需予以顏色標識，比如紅色標識高危導(dǎo)管，黃色標識中危導(dǎo)管，藍色標識低危導(dǎo)管。便于護理人員評估，導(dǎo)管置入時間、作用等信息需同步錄入到標識中，便于維護、更新導(dǎo)管，這對特殊的導(dǎo)管，交接時需要雙方在現(xiàn)場更換、更新標識。④特殊藥物標識。儲備藥物必須采用醒目的顏色進行標識，并錄入藥物名稱、種類等資料。藥物應(yīng)用方面，某些患者有可能會同時泵入多種藥物，為避免用藥出錯，需在注射器上粘貼帶有藥物資料的標識卡，表明藥物名字、注入速度、目的、時間等。可用不同顏色標識不同種類的藥物，便于醫(yī)護人員區(qū)分。⑤床頭標識。由于病情不一樣，護理措施也有所不同，故而以患者病情需要，在患者床頭設(shè)置標識，涉及患者過敏史、護理級別、藥物治療、安全警示等。在進行護理操作前，要求會人員核對床頭卡信息。

表1 兩組護理不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

（4）質(zhì)量控制。根據(jù)護理標識管理，制定相對應(yīng)的質(zhì)控體系，將護理標識與績效考評掛鉤，進一步體現(xiàn)出護理標識管理的必要性、重要性，貫徹落實護理標識，由護理部不定期或定期檢查，持續(xù)優(yōu)化護理標識管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

①護理不良事件包括用藥出錯、識別出錯、壓瘡、意外跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險等。②通過百分制問卷調(diào)查形式，統(tǒng)計患者、醫(yī)師、護理人員對護理標識管理的滿意度，分值越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異；用t檢驗計量資料差異。最后以P＜0.05 表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理不良事件發(fā)生率對比

研究組護理不良事件發(fā)生率為1.00%，常規(guī)組護理不良事件發(fā)生率為8.00%，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者、醫(yī)師、護理人員滿意度對比

研究組患者滿意度、醫(yī)師滿意度、護理人員滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者、醫(yī)師、護理人員滿意度對比分）

表2 兩組患者、醫(yī)師、護理人員滿意度對比分）

小組 患者滿意度 醫(yī)師滿意度 護理人員滿意度研究組 96.7±4.8 95.8±4.4 96.6±5.7常規(guī)組 85.6±4.9 83.4±5.1 84.4±5.5 t 16.182 18.409 15.402 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

護理標識應(yīng)用后，能夠在各個工作場景中以及環(huán)境中發(fā)揮警示、提醒作用，加深護理人員安全意識，而且標識傳達的信息準確、全面，有利于護理人員行為規(guī)范，以免發(fā)生護理差錯[3]。標識應(yīng)用后，有利于醫(yī)護人員區(qū)別導(dǎo)管、藥物，使臨床治療、護理等各項工作更加條理清楚，以免發(fā)生差錯[4]。此次對照發(fā)現(xiàn)，研究組護理不良事件總發(fā)生率1.00%明顯低于常規(guī)組8.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。表明護理標識管理效果確切，有利于ICU 護理質(zhì)量提高。

既往護理期間容易發(fā)生差錯，是因為護理人員專業(yè)能力欠佳、疏忽大意所致，另外，制度的空白、缺失也是導(dǎo)致ICU 護理發(fā)生差錯的主要原因。護理標識的應(yīng)用，充分考慮到了ICU 科室環(huán)境、工作特點，將標識融入到各個護理環(huán)節(jié)中，方便護理人員參考、借鑒，從側(cè)面約束護理人員的不良行為，規(guī)避護理不良事件，幫助護理人員減輕工作壓力[5-6]。標識的應(yīng)用，在提高護理人員工作效率的同時也減輕了醫(yī)師工作負擔。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)師、護理人員滿意度均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

總而言之，在ICU 住院患者護理中，護理標識管理的應(yīng)用效果確切，值得大范圍普及。