這位28歲職業(yè)女性，6個(gè)月前體重95千克，且有便秘、脂肪肝及高甘油三酯血癥。如今，她的體重降至68千克，且減重過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)饑餓、疲勞、便秘等情況。你是否好奇，她采用了什么方法可以讓體重明顯下降，且無(wú)副作用？其他“胖人”能否效仿她的減肥法？請(qǐng)這位患者的營(yíng)養(yǎng)主治醫(yī)生為我們解答。

真實(shí)案例：半年內(nèi)體重降了17千克

這位患者來(lái)我院營(yíng)養(yǎng)科就診時(shí)，身高163厘米，體重95千克，體脂率44%，有脂肪肝及高甘油三酯血癥，自述稍走動(dòng)就有明顯氣促，嘗試過(guò)節(jié)食減肥、藥物減肥、運(yùn)動(dòng)減肥，效果都不好，體重不降反升，且有便秘情況。排除疾病引起的繼發(fā)性肥胖后，我為她制定了為期一周的個(gè)體化飲食治療和運(yùn)動(dòng)方案，隨后將她轉(zhuǎn)至針灸科。針灸科醫(yī)生望聞問(wèn)切后，為她制定了一周三次的針灸方案。

第2周，她來(lái)門診復(fù)查，我測(cè)量她的體重、腰腹圍、臂圍、腿圍等，監(jiān)測(cè)她的飲食情況，并調(diào)整了之后2～4周的飲食治療及運(yùn)動(dòng)方案，囑其逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。針灸科醫(yī)生再次“四診”，制定了后續(xù)針灸治療方案。之后每個(gè)月，患者都會(huì)來(lái)復(fù)診。

3個(gè)月后，她的體重下降至80千克，體脂率降至38%，甘油三脂降至正常范圍，肌肉量沒(méi)有減少，減重過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)饑餓、疲勞、便秘等情況，走路也輕快多了。患者信心大增，又接受了為期3個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)與針灸聯(lián)合治療，體重繼續(xù)降至68千克，體脂率33%，腰臀比明顯減小，B超顯示脂肪肝呈改善趨勢(shì)。

這是我院針灸營(yíng)養(yǎng)減肥整合門診中的一個(gè)案例，說(shuō)明將針灸和營(yíng)養(yǎng)治療相結(jié)合，可以有效治療肥胖。

針灸、營(yíng)養(yǎng)“聯(lián)手”，減肥事半功倍

針灸加速代謝、抑制食欲 針灸是一種“內(nèi)病外治”的方法，通過(guò)穴位刺激，增加新陳代謝速度，促進(jìn)脂肪分解；延緩胃部排空時(shí)間，抑制食欲，減輕減重過(guò)程中出現(xiàn)的饑餓感。針灸還可加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，有助通便。

合理營(yíng)養(yǎng)，控制熱量攝入 營(yíng)養(yǎng)治療分為4部分：①對(duì)患者進(jìn)行人體成分測(cè)定，分析其身體成分、肌肉和脂肪分布及均衡程度、體脂肪比例等。②了解患者原有的飲食習(xí)慣。③設(shè)定減脂目標(biāo)，制定個(gè)體化、階段性的膳食營(yíng)養(yǎng)治療方案。④安排每次隨訪時(shí)間，根據(jù)患者減脂效果調(diào)整方案及隨訪頻次。此外，我們還會(huì)根據(jù)患者現(xiàn)有的身體狀況制定合理的、患者可耐受且能夠堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方案。

20～50歲肥胖者較適合針灸營(yíng)養(yǎng)減肥法

20～50歲的成年肥胖者適合采用針灸營(yíng)養(yǎng)減肥法，尤其適合腹型肥胖、食欲較強(qiáng)、習(xí)慣性便秘者。更年期婦女、內(nèi)分泌失調(diào)的肥胖者也適合用針灸營(yíng)養(yǎng)減肥。

20歲以下人群的生長(zhǎng)發(fā)育尚未完全穩(wěn)定，50歲以上人群的各器官功能趨向衰弱，不適合針灸減肥法，宜通過(guò)長(zhǎng)期合理的飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)鍛煉，達(dá)到減脂目的。此外，由某些疾病引起的繼發(fā)性肥胖，只有通過(guò)對(duì)疾病本身進(jìn)行治療，才能真正減肥。有出血傾向、義務(wù)獻(xiàn)血未滿1月、心臟功能差者等，也不適宜采用針灸營(yíng)養(yǎng)減肥法。

三月一周期，減肥不求一蹴而就

成功的減肥是達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后不反彈。在減去多余脂肪、調(diào)節(jié)代謝且不損耗肌肉的同時(shí)，改變不良飲食和生活方式，并使之成為習(xí)慣，才不會(huì)對(duì)身體造成損害。因此，針灸營(yíng)養(yǎng)減肥為患者設(shè)定的首個(gè)治療周期為3個(gè)月，目標(biāo)設(shè)定為減少原有體重5%～10%。重度肥胖并已出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，減重目標(biāo)會(huì)更高。這種減肥方法不追求一蹴而就，更強(qiáng)調(diào)有效且持久。

特別提醒：患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵守營(yíng)養(yǎng)治療方案，堅(jiān)持完成每日制定的運(yùn)動(dòng)量；保護(hù)好針灸治療部位的皮膚，防止出現(xiàn)潰破；多飲水；如出現(xiàn)不適，及時(shí)復(fù)診。

專家簡(jiǎn)介

韓維嘉 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、慢性病飲食指導(dǎo)（包括肥胖、糖尿病、腎病、腫瘤、“三高”患者）、手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

營(yíng)養(yǎng)咨詢專家門診：周三上午

針灸營(yíng)養(yǎng)減肥整合門診：周五下午