黃玉英

[摘 要]隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制也在不斷改進(jìn)。為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)公立醫(yī)院的有效發(fā)展，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是首要的任務(wù)。而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，在其中扮演著至關(guān)重要的角色。所以構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理控制，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)具有重要的意義。因此，文章主要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制所存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析研究，探討內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的有效措施。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)控機(jī)制建設(shè)

[中圖分類號(hào)]F233

加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)提高醫(yī)院的資金利用率以及在醫(yī)療活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)效益有著很重要的作用。通過(guò)建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，可以更加清晰地掌握對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，并進(jìn)行監(jiān)督和約束，使醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作順利開(kāi)展。同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制可以提高醫(yī)院的醫(yī)療管理效率及醫(yī)療工作效率，從而實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。[1]通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)建設(shè)內(nèi)控機(jī)制，可以快速地獲悉財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)有效地提出改進(jìn)建議。文章主要是探討公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展作用，并提出相關(guān)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的有效措施。具體內(nèi)容如下。

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的作用

1.1 確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合法性

建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，可以確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合法性。在財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理中，有效地控制相關(guān)管理服務(wù)活動(dòng)，使其合法合規(guī)，在最大程度上獲得認(rèn)可，以保護(hù)工作者的切身利益，從而更加有效地開(kāi)展相關(guān)工作。

1.2 保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全性

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，關(guān)系著醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)效益，也關(guān)系著國(guó)家的財(cái)務(wù)問(wèn)題。所以做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)工作，可以保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)以及相關(guān)信息數(shù)據(jù)的安全和完整，以防止國(guó)有資產(chǎn)流失。[2]

1.3 為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供可靠性

建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，可以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確認(rèn)并記錄所有真實(shí)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)、完整，提高經(jīng)濟(jì)核算及相關(guān)信息的正確性與可靠性，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。

1.4 提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)，可以使工作人員更加重視工作，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)待工作。在有序的制度下，使財(cái)務(wù)人員對(duì)工作流程更加清晰明了。由內(nèi)到外，使各項(xiàng)工作開(kāi)展有序、進(jìn)行順利，以提高整體管理服務(wù)的效率。

1.5 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范

在所有和經(jīng)濟(jì)相關(guān)的活動(dòng)中，都存在著各種風(fēng)險(xiǎn)。所以，建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行相關(guān)預(yù)警、管理與監(jiān)控工作，能夠有效地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，以快速排除障礙實(shí)現(xiàn)單位發(fā)展戰(zhàn)略。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制存在的問(wèn)題

2.1 建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的意識(shí)不高

目前，國(guó)家針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的相關(guān)法律法規(guī)還處于探討研究的過(guò)程中，所以公立醫(yī)院在發(fā)展中，往往糾結(jié)于眼前利益，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制的重視程度不夠，忽視了內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范完善工作開(kāi)展緩慢。[3]

2.2 財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和技能水平有待提高

財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和技能水平是直接影響財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的重要原因，一般情況下，因?yàn)楣ぷ魅藛T流動(dòng)性大，某些工作人員抱有懶惰、僥幸的心理，以至于出現(xiàn)任務(wù)拖沓、互相推諉的情況。并且在信息整理、數(shù)據(jù)分析、檔案處理、咨詢服務(wù)等工作中，需要依靠計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)來(lái)協(xié)助工作。因此，為保證工作的有效進(jìn)行，必須提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與技能水平。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的管理方面，缺乏有效的內(nèi)控管理，相關(guān)工作人員對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度的意識(shí)薄弱，對(duì)預(yù)算的重視程度不夠，導(dǎo)致業(yè)務(wù)收支不平衡。對(duì)資產(chǎn)管理沒(méi)有進(jìn)行合理有效地配置，使得費(fèi)用支出過(guò)于浪費(fèi)，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的考核評(píng)價(jià)體系不健全

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制中，評(píng)價(jià)審核的機(jī)構(gòu)體系不健全，大多數(shù)審核評(píng)價(jià)都是內(nèi)部自行填寫(xiě)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)可能有所遺漏、超出或不完全符合事實(shí)，使評(píng)價(jià)根本不起作用。同時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的審查，因而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中紕漏，給后續(xù)工作帶來(lái)不必要的麻煩。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的有效措施

3.1 加強(qiáng)整體財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)

首先，提高對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重視，加強(qiáng)整體的內(nèi)控意識(shí)，從自我開(kāi)始控制管理。其次，規(guī)范會(huì)計(jì)工作，從實(shí)際情況出發(fā)，做好各部門的預(yù)算管理、固定財(cái)產(chǎn)的清查、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范等工作，形成有效的內(nèi)控體系。最后，明確人員職責(zé)分工、貫徹落實(shí)內(nèi)控制度。

3.2 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，講解最新軟件的操作方法，要求能夠掌握操作流程，并進(jìn)行相應(yīng)練習(xí)及考核。要求財(cái)會(huì)人員能夠準(zhǔn)確且迅速地對(duì)醫(yī)院的資金賬戶、收支等情況進(jìn)行管理、上報(bào)等。提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，包括工作中的認(rèn)真負(fù)責(zé)、部門之間的和諧交流、醫(yī)療服務(wù)等，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)具有推動(dòng)作用。

3.3 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制

首先，嚴(yán)格依法執(zhí)行財(cái)務(wù)收支工作，加強(qiáng)自我控制管理，杜絕任何以營(yíng)利為目的的情況發(fā)生。其次，要求工作人員科學(xué)合理地編制預(yù)算、合理支配資金。最后，要求工作人員對(duì)賬單進(jìn)行定期梳理、仔細(xì)核算成本、明細(xì)公開(kāi)等工作，使其嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展工作，做好每個(gè)任務(wù)的審查，結(jié)合考核制度，以完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)控管理機(jī)制。

3.4 創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的考核評(píng)價(jià)體系

制定一個(gè)確切的考核評(píng)價(jià)體系，包括各項(xiàng)工作，比如財(cái)務(wù)管理、出差管理、公務(wù)接待、服務(wù)承諾、請(qǐng)假休假等。在對(duì)工作人員的績(jī)效、能力做審核評(píng)估時(shí)，要做到公平公正公開(kāi)，并定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行審查評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)給予解決措施。審查建設(shè)內(nèi)控機(jī)制對(duì)醫(yī)院的綜合情況是否有所改善，查漏補(bǔ)缺，以提高內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的效果。

4 結(jié) 論

機(jī)制是相互制約、相互影響的事物的內(nèi)在工作方式。而醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制是它的一種規(guī)章制度。在這種制度下，將醫(yī)院的發(fā)展置于首位，通過(guò)相對(duì)完善的機(jī)制對(duì)工作進(jìn)行指導(dǎo)、安排、考核、監(jiān)察與督促等，使工作體制更加優(yōu)異，工作效率更高，從而使醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展更加穩(wěn)定。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)，可以有效地降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合相關(guān)實(shí)際情況，分析其中的問(wèn)題，做好提前準(zhǔn)備，提高自身的綜合實(shí)力，建立起規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，為醫(yī)院的發(fā)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[4]通過(guò)各方面的努力完善，以及后續(xù)的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的作用。

文章主要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，從建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的重要性出發(fā)，結(jié)合所存在的問(wèn)題，探討內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的有效措施，希望對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇佳瑩. 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題與機(jī)制建設(shè)分析[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2018，190（16）：256.

[2]于秀華. 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施分析[J]. 時(shí)代金融， 2017（33）：147.

[3]劉特. 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施分析[J]. 中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)， 2017（20）：118-119.

[4]趙自銘. 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2018，477（9）：109.