鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）韓玉麗

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2016年12月～2017年5月在我院新生兒科行足跟采血的新生患兒92例，根據(jù)采血時療法的差異分為兩組，MT組46例，其中男23例，女23例，新生兒胎齡31～41周，平均胎齡（36.23±2.35）周，出生后時間3～7d，平均出生后時間（5.23±1.45）d，體質(zhì)重2.3～4.5kg，平均體質(zhì)重（3.35±1.04）kg，Apgar評分7～9分，平均（7.25±0.17）分，母乳喂養(yǎng)40例，人工喂養(yǎng)6例；常規(guī)組46例，其中男22例，女24例，新生兒胎齡30～42周，平均胎齡（36.45±2.96）周，出生后時間3～6d，平均出生后時間（3.27±1.28）d，體質(zhì)重2.2～4.4kg，平均體質(zhì)重（3.31±1.04）kg，Apgar評分7～9分，平均（8.22±0.67）分，母乳喂養(yǎng)41例，人工喂養(yǎng)5例；納入標準：①體重≥2kg；②胎齡≥36周；③Apgar評分≥7分；④出生后時間≥3d；⑤無先天性畸形及產(chǎn)道擠壓者；⑥采血前后患者無接觸鎮(zhèn)痛試劑[1]；排除標準：①新生兒家屬不同意本次分組研究；②存在神經(jīng)系統(tǒng)病變的患兒；③需要進行一次以上采血的新生兒；④需要注射抗生素治療感染的患兒。⑤采血前因其他原因哭鬧者。兩組新生兒在性別、胎齡、出生后時間、體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式及Apgar評分等一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

附表 新生兒采血時和采血后1min進行疼痛評分(±s)

附表 新生兒采血時和采血后1min進行疼痛評分(±s)

采血后1min疼痛評分MT組 46 3.03±1.29 2.02±0.83常規(guī)組 46 3.90±1.49 3.04±1.15 t 8.934 4.283 P＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 采血時疼痛評分

1.2 方法 常規(guī)療法組新生兒沐浴后，由護理人員撫觸新生兒使新生兒感受到溫暖和愛，然后動作輕柔的在新生兒足跟部消毒后進行采血，采血結(jié)束后對新生兒進行安撫。MT組，新生兒沐浴期間為其選擇合適音量的輕柔音樂，如搖籃曲等，使新生兒始終處于音樂的熏陶中，足跟部取血后持續(xù)播放音樂2min。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用新生兒疼痛評估量表(NIPs)分別對采血時和采血后1min進行疼痛評分分析。

1.3.2 采用NIPS評分標準對新生兒采血時和采血后1min的疼痛程度進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有可比性。

2 結(jié)果

2.1 新生兒采血時和采血后1min進行疼痛評分 結(jié)果顯示，MT組新生兒采血時和采血后1min疼痛指數(shù)評分更低，說明MT組緩解了新生兒的疼痛，差異具有可比性（P＜0.05）。見附表。

2.2 采血時和采血后1min疼痛程度評分MT組在采血前和采血后1min重度疼痛的例數(shù)分別為3例、1例，均小于常規(guī)組的6例、3例，且輕度疼痛的例數(shù)較多，兩組差異具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

音樂療法是一種新型的輔助治療方法，它通過音樂特有的生理、心理效應來改善患者的心理狀態(tài)，從而緩解患者疼痛程度。有關(guān)研究顯示，音樂可以通過調(diào)節(jié)丘腦內(nèi)自主神經(jīng)系統(tǒng)從而改變體內(nèi)各種激素的釋放從而降低人對疼痛的感受，此方法逐步應用到臨床治療中[2]。本研究對新生兒在采血前后用以輕柔音樂干預，在對患者采血的同時專門播放適合兒童聽的輕音樂，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使患兒沉浸在音樂的氛圍中。音樂的旋律牽動著患兒的心跳使患兒整個身心放松下來，便會發(fā)生同步和諧共振，產(chǎn)生一種類似細胞按摩的作用并通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)提高或降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，協(xié)調(diào)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)各部分功能間的關(guān)系，促進身心健康。

結(jié)果表明，MT組新生兒采血時和采血后1min疼痛指數(shù)評分更低，說明MT組緩解了新生兒的疼痛，差異具有可比性（P＜0.05）。MT組無論在采血前和采血后1min重度疼痛的例數(shù)均小于常規(guī)組，且輕度疼痛的例數(shù)較多，兩組差異具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，音樂療法有效緩解新生兒足跟采血所致疼痛指數(shù)及程度，值得應用。