胡娟

【摘 要】目的：消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理評估和防范措施。方法：對我院消毒供應(yīng)室管理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估，提出詳細(xì)的防范方法，比較防范措施進(jìn)行前后風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)例數(shù)。結(jié)果：供應(yīng)室工作人員的責(zé)任心和質(zhì)量意識讓提高了，使差錯(cuò)率降低了，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也減少出現(xiàn)。結(jié)論：通過增強(qiáng)消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理的評估和防范措施，漸漸的提高了工作質(zhì)量，制作無菌物品和滅菌合格率達(dá)到100%。并確保及時(shí)供應(yīng)，讓臨床需要得到滿足，確保醫(yī)療安全，院內(nèi)沒有出現(xiàn)感染。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;消毒供應(yīng)室;評估;措施

【中圖分類號】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

引言：這些年，因?yàn)橹袊掷m(xù)的發(fā)展，漸漸的擴(kuò)大了城市規(guī)模，醫(yī)院消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理水平已獲得較大的進(jìn)步和發(fā)展。同時(shí)，為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，滿足越來越嚴(yán)格的管理要求，消毒供應(yīng)室的工作重心漸漸的向評估管理風(fēng)險(xiǎn)和提出防范方法的改變。通過對供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因數(shù)進(jìn)行了評估，對現(xiàn)存和潛在的護(hù)理安全問題進(jìn)行了合理的分析，合理的擬定風(fēng)險(xiǎn)管理的防范方法，在工作中持續(xù)的完善并獲得不斷的改進(jìn)，唯有讓供應(yīng)室質(zhì)量管理得到全面的提高，供應(yīng)室工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一個(gè)程序存在的安全問題并防范方法，防止出現(xiàn)事故。

1、識別、評估

1.1 人員素質(zhì)評估 一些員工屬于別的部門的劃轉(zhuǎn)人員，不了解CSSD 新的工作環(huán)境，不清楚室內(nèi)每一項(xiàng)的操作規(guī)程，需要合理的崗前培訓(xùn)與熟悉適應(yīng)期。再有，大部分操作人員存在著沒有及時(shí)更新知識、薄弱的法律意識與缺少自我保護(hù)意識等。加上別的方面，工作時(shí)間不夠謹(jǐn)慎的態(tài)度、很難集中注意力，不了解潛在的安全問題，對接觸過污染物的器械和銳器徒手進(jìn)行清洗，非常容易傷害到身體。配制消毒液時(shí)沒有依照標(biāo)準(zhǔn)的濃度操作實(shí)施，單單追求高濃度，造成提高了消毒液危險(xiǎn)度;清洗器械或配制溶液的時(shí)候，沒有戴手套、口罩、帽子，沒有依照操作規(guī)程穿戴防護(hù)裝備。

1.2 工作制度評估 技術(shù)操作與消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)沒有嚴(yán)格的完善，每一項(xiàng)工作程序都沒有實(shí)施，工作粗心，缺少責(zé)任感，如果對部分過期包回收后沒有重新清潔處理或者依然繼續(xù)應(yīng)用有破損的包布。包裝物品、器械時(shí)沒有認(rèn)真檢驗(yàn)器械的清潔度，完好的功能性，造成無菌物品缺少儲備，造成診療包內(nèi)不配套的器械而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 設(shè)備管理評估 在應(yīng)用消毒滅菌設(shè)備時(shí)沒有嚴(yán)格的實(shí)施操作規(guī)程，在日常工作中對設(shè)備的維護(hù)不重視。沒有定期實(shí)施檢驗(yàn)與維修墊圈密封性、壓力表、安全閥、減壓閥等，不全的保養(yǎng)記錄等。

2、防范措施

2.1 進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的工作人員的素質(zhì) 首先，消毒供應(yīng)室的工作人員的構(gòu)造要積極的改變，關(guān)鍵有年齡、學(xué)歷等。詳細(xì)方法如鼓勵(lì)年輕人進(jìn)修、自身素質(zhì)在讀提高;提高新近人員準(zhǔn)入起點(diǎn);其次，工作人員要進(jìn)一步的增強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，詳細(xì)方法每月科內(nèi)組織學(xué)習(xí)有關(guān)知識。

2.2 提高管理標(biāo)準(zhǔn) 在現(xiàn)實(shí)管理的時(shí)候，醫(yī)院積極改變陳舊工作理念，可持續(xù)發(fā)展的工作原則要堅(jiān)持，管理分析防范要加大關(guān)注程度，讓管理規(guī)范持續(xù)的提高，做到“工作過硬、工作一流”，需要主管護(hù)師及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)反映當(dāng)前存在的問題，然后正確的向下級傳達(dá)命令，自身工作能力用于參與實(shí)踐鍛煉要鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)，變成確保醫(yī)療用品消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的執(zhí)行方。同時(shí)，提倡主管護(hù)師了解清楚自身工作位置，關(guān)注消毒供應(yīng)室內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，特別是對外協(xié)調(diào)工作，講究協(xié)調(diào)藝術(shù)和協(xié)調(diào)方法，使消毒供應(yīng)室的工作效率和質(zhì)量進(jìn)一步的提高，為患者供應(yīng)全面醫(yī)療服務(wù)。

2.3 增強(qiáng)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保滅菌物品質(zhì)量

2.3.1 標(biāo)準(zhǔn)清洗程序。嚴(yán)格進(jìn)行分類，多酶洗滌劑要合理應(yīng)用，一定要依照程序?qū)嵤┲匦虑逑礇]有洗凈的物品;在清洗的時(shí)候要嚴(yán)格依照預(yù)防把防護(hù)做好，以避免感染，同時(shí)要重視損傷銳器物，保證自身安全。

2.3.2 增強(qiáng)滅菌監(jiān)測質(zhì)量管理。消毒員要增強(qiáng)培訓(xùn)，防止物品的滅菌質(zhì)量由于不合理操作，技術(shù)原因而受到影響，建設(shè)完善的監(jiān)控系統(tǒng)，嚴(yán)格實(shí)施每一項(xiàng)監(jiān)測制度，滅菌過程中每一項(xiàng)監(jiān)測要認(rèn)真做好，以確保滅菌質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)感染。

2.3.3 無菌物品存放質(zhì)量關(guān)。由專人負(fù)責(zé)管理無菌物品存放，無菌區(qū)放速干泡沫手消毒劑，進(jìn)入無菌區(qū)要先進(jìn)行洗手、更衣、換鞋、戴口罩，無菌技術(shù)操作要求要嚴(yán)格的實(shí)施，要認(rèn)真檢驗(yàn)全部的滅菌物品，無菌物品跟要求相符后才可以進(jìn)行保存。

3、結(jié)果

防范措施執(zhí)行后，明顯的降低了消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生率，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P <0.05）。具體見表 1。

4、成效

風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量緊密相連：工作人員要通過應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，讓風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對能力提高了。在較大程度上自覺的標(biāo)準(zhǔn)了行為，護(hù)理質(zhì)量也得到了改善和提高。在質(zhì)量管理的時(shí)候自我控制，人人重視全程質(zhì)量管理，這樣才可以最大限度 的降低質(zhì)量問題，對不安全原因與不良事件的出現(xiàn)進(jìn)行了合理的預(yù)防。護(hù)士要持續(xù)的加強(qiáng)自我約束機(jī)制，大大的提高素質(zhì)，然后合理的 避免和防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，這樣才可以顯著的提高各區(qū)質(zhì)量。

護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識通過執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)了，可以身臨其境的為臨床考慮，盡量解決臨床的難題。并對供應(yīng)室工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了不但的識別，找尋工作中的問題，主動(dòng)使用管理措施，使護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識與能力得到了有效的改善，通過一年多的風(fēng)險(xiǎn)管理沒有出現(xiàn)護(hù)理事故。

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