趙麗娟 潘麗 祁俊杰 龐麗萍 盧曄 張麗華

【摘 要】目的：探討輸卵管形態(tài)及功能評估在輸卵管性不孕的臨床價值。方法：收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者，所有患者均應用腹腔鏡檢查并治療，對于輸卵管積水或傘端閉鎖者行輸卵管造口術，形成人工輸卵管傘端，對于盆腔黏連影響輸卵管功能者行鈍性或銳性的粘連分離，恢復生殖系統(tǒng)正常的解剖位置，術后生理鹽水沖洗盆腔，抗生素預防感染3d。結果：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評分（36.5±10.6）分，輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評分程度呈負相關。結論：輸卵管形態(tài)及功能評估對預測輸卵管性不孕患者的預后有較大的指導作用。

【關鍵詞】輸卵管形態(tài)及功能評估;輸卵管性不孕;臨床價值

【中圖分類號】R711.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

不孕癥病因較為復雜，發(fā)病率在 8%-10%左右[1]，嚴重影響了患者的生活質量和家庭幸福，其病因復雜，可分為為單因素不孕和多因素[2]，輸卵管性因素占據大概 1/3，為探討輸卵管形態(tài)及功能評估對輸卵管性不孕臨床價值，筆者收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者，所有患者術前均經子宮輸卵管造影確診為輸卵管病變，年齡22～40歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，不孕病程2～11年，平均不孕病程（5.3±1.1）年，且均排除配偶因素引起的不孕。

1.2 方法

1.2.1 輸卵管形態(tài)及功能評分標準[3]：根據輸卵管評分系統(tǒng)表對患者輸卵管情況進行評分，具體項目如下，粘連質地：輸卵管周圍（膜狀1分、致密2分），部分卵巢（膜狀2分、致密4分），完全包裹或廣泛粘連（膜狀4分、致密8分）;通暢程度：通而欠暢4分、部分阻塞6分、完全阻塞8分;形態(tài)：軟0分、部分狹窄4分、僵硬及積水8分;傘端結構：完好0分、結構尚存4分、破壞8分。按輕度（1～7 分）、中度（8～15 分）、重度（16～48 分）分組。

1.2.2 所有患者均應用腹腔鏡檢查并治療，對于輸卵管積水或傘端閉鎖者行輸卵管造口術，形成人工輸卵管傘端，對于盆腔黏連影響輸卵管功能者行鈍性或銳性的粘連分離，恢復生殖系統(tǒng)正常的解剖位置，術后生理鹽水沖洗盆腔，抗生素預防感染3d。

2 結果

2.1 輸卵管形態(tài)及功能評分結果：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評分（36.5±10.6）分，見表1。

2.2 不同評分組受孕率比較：輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評分程度呈負相關，見表1。

3 討論

輸卵管性不孕主要起因于既往的盆腔炎性疾病、尤其是輸卵管手術史導致輸卵管周圍廣泛粘連、人工流產及異位妊娠等病史。毫無疑問，盆腔炎性疾病是輸卵管性不孕的罪魁禍首。輸卵管功能的評估是女性不孕癥評估及診斷過程的重要部分，特別是原來能自然懷孕的婦女變得很難懷孕了，或者有過知道或未察覺的盆腔炎癥。診斷性宮腹腔鏡，可以直視下觀察輸卵管是否通暢，形態(tài)是否完好，周圍有沒有粘連，作為評估輸卵管通暢性的金標準已被廣泛認可。

輸卵管形態(tài)及功能評估內容主要包括間質部或稱子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部或傘部的長度和狹窄度，觀察組其堵塞程度判斷病變程度，程度越嚴重越難以受孕，本組資料結果顯示：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評分（36.5±10.6）分，輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評分程度呈負相關。由此可見，輸卵管形態(tài)及功能評估對預測輸卵管性不孕患者的預后有較大的指導作用。

參考文獻

張鳳麗，陳會曉，王斌，等.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影與X線子宮輸卵管造影在輸卵管通暢性診斷的對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2016，16（69）：22-23.

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李素珊，龐土壽.輸卵管形態(tài)及功能評估在輸卵管性不孕中的相關研究[J，]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（5）：112-115.