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        三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)在脊柱壓縮性骨折中的應(yīng)用觀察

        2019-10-15 18:52:54楊志榮張世科
        健康大視野 2019年23期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        楊志榮 張世科

        【摘 要】目的:淺析脊柱壓縮骨折中采取三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)的應(yīng)用效果。方法:囊括本院2017年3月~2019年3月收治的脊柱壓縮骨折患者72例,按數(shù)字表法隨機(jī)將其分為實驗組與參照組,各36例,參照組組采取CT三維重建技術(shù),實驗組基于此加以3D打印技術(shù),就兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析比對。結(jié)果:實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視次數(shù)相較參照組有所減少,且患者椎體改善情況更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采取三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù),可對脊柱壓縮性骨折進(jìn)行全面的觀察,提升診斷水平,為臨床治療提供幫助。

        【關(guān)鍵詞】三維重建技術(shù);3D打印;脊柱壓縮性骨折;椎體壓縮率

        【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--01

        脊柱在機(jī)體中占據(jù)重要地位,四肢、頭顱均直接或附著在脊柱上[1]。脊柱壓縮性骨折是臨床上較為多見的脊柱創(chuàng)傷類型。脊髓損傷是脊椎骨折最為嚴(yán)重的合并癥,而脊柱椎體壓縮性損傷是導(dǎo)致腰背長時間慢性疼痛的主要因素之一,具有較高的致殘率[2]。三維重建可迅速、精準(zhǔn)診斷脊柱受損范圍、受累情況及移位程度,對臨床治療方案的選擇起到積極作用,廣受臨床認(rèn)可。而隨著3D打印技術(shù)的不斷發(fā)展,使得臨床治療復(fù)雜型骨折手術(shù)的安全性及精準(zhǔn)度顯著提升[3]。因此,本文將三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱壓縮性骨折的治療中,分析應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入本院2017年3月~2019年3月收治的72例脊柱壓縮性骨折患者,依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組和實驗組,各36例,參照組男6例,女30例,年齡58~89歲,平均(73.21±3.36)歲。實驗組男7例,女29例,年齡56~96歲,平均(72.76±3.16)歲?;颊咭话阗Y料組間比對差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法 綜合評估患者機(jī)體狀況,所有患者均采取CT三維重建,實驗組患者將DICOM格式數(shù)據(jù)輸入軟件進(jìn)行分析,打印3D模型。參照組:術(shù)前仔細(xì)分析CT三維重建了解骨折類型,選擇適宜的手術(shù)方案進(jìn)行切開復(fù)位。實驗組:詳細(xì)分析CT三維重建,觀察3D打印模型,了解骨折形態(tài),并在3D模型上進(jìn)行模擬復(fù)位,選擇內(nèi)固定采取并進(jìn)行預(yù)彎等完成模擬手術(shù),而后再按模擬手術(shù)設(shè)計進(jìn)行切開復(fù)位。

        1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)中透視次數(shù)。②記錄患者治療前后椎體壓縮率及Cobb角改善情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計量資料,用于檢驗計數(shù)資料,P決定是否有差異,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)情況 實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視數(shù)相較參照組有所縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1:

        2.2 椎體情況 實驗組與參照組相較,患者椎體改善情況更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2:

        3 討論

        典型腰椎骨折分為壓縮骨折、安全帶骨折、爆裂骨折及骨折脫位4種。CT三維重建可清晰顯示椎管內(nèi)狹窄情況及椎管內(nèi)形態(tài)。薄層多層面重建及表面遮蓋重建后,使用切割分離技術(shù)可直觀的觀察脊柱壓縮性骨折后,椎體骨折部位,可對脊髓、神經(jīng)根的壓迫及受損情況進(jìn)行全面評估[4]。本文結(jié)果可知,實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視數(shù)相較參照組有所縮短,且患者椎體改善情況更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)較為繁雜,周圍血管、神經(jīng)等分布密切,CT三維重建技術(shù)雖可提供直觀的三維解剖,但有一定的局限性,3D打印技術(shù)可打印出實物模型,可更為直觀、詳細(xì)提供立體數(shù)據(jù),具有較高的精確性[5],有助于醫(yī)師對患者脊柱情況的充分了解,做出更為準(zhǔn)確的判斷,明確患者的預(yù)后情況,同時可在3D模型上進(jìn)行模擬手術(shù),選擇適宜的內(nèi)固定,明確釘?shù)赖纳疃燃敖嵌?,從而大幅度降低手術(shù)時間、術(shù)中出血量及透視次數(shù),保障患者的術(shù)后安全。

        總而言之,三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)對于脊柱壓縮性骨折患者具有積極意義,可降低患者術(shù)中暴露時間,提升患者治療效果,有臨床推廣價值

        參考文獻(xiàn)

        黃宇,林晉,陳宣維等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的有限元力學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(22):6277-6279.

        黃幼怡,袁偉.膝關(guān)節(jié)疾病應(yīng)用3D打印技術(shù):假體植入匹配與手術(shù)方案的規(guī)劃[J].中國組織工程研究,2018,22(27):4417-4422.

        李凡,楊曉東,杜瑞等.三維重建輔助椎體成形術(shù)治療壓縮性骨折的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2016,24(16):1514-1516.

        魏新旺,楊志,姚軍等.3D打印技術(shù)在骨盆骨折修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2015,19(44):7163-7166.

        樊勇,吳子祥,張揚等.術(shù)前數(shù)字化設(shè)計及3D快速成型技術(shù)輔助治療完全脫位型胸腰椎骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(1):35-40.

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