袁彪

【摘? 要】目的：觀察無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中所取得的效果。方法：選擇我院在2018年3月～2019年3月診治的老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者100例進行治療分析，將患者平均分為研究組和對照組各50例，研究組采用無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療進行治療，對照組給予常規(guī)治療，對比兩組患者治療后血氣指標和生命體征數(shù)據(jù)變化。結(jié)果：在治療后研究組患者的血氣指標更佳（P<0.05）。結(jié)論：在老年COPDⅡ型呼吸衰竭疾病治療中，采用無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀和血氣指標，安全性好，療效明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機械通氣;霧化吸入治療;老年COPDⅡ型呼吸衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0062-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，若治療不及時會引發(fā)呼吸衰竭并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。老年COPDⅡ型呼吸衰竭具有病程長、并發(fā)癥多等特點，加之老年患者身體機能衰退，傳統(tǒng)的有創(chuàng)機械通氣治療效果較差，患者治療痛苦多，不易接受。隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)機械通氣治療在老年COPDⅡ型呼吸衰竭取得了較好的療效，通過面罩或經(jīng)鼻罩通氣能夠避免創(chuàng)傷，安全性較高^[1]。本文分析了無創(chuàng)機械通氣和霧化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中所發(fā)揮的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究時間：2018年3月～2019年3月;研究病例：我院收治的100例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者，患者病例資料完整，具有一般臨床代表性。疾病診斷標準：患者癥狀表現(xiàn)為氣短、喘息、咳痰和咳嗽等，癥狀進展性加重;血氣指標監(jiān)測如下：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，患者出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥;患者胸部CT檢查結(jié)果提示雙肺部存在感染。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組各50例，研究組中男28例，女22例，年齡為（65.4±0.7）歲，對照組中男27例，女23例，年齡為（66.1±0.5）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)呼吸衰竭治療方法，包括低流量吸氧、止咳化痰、支氣管擴張、糖皮質(zhì)激素和營養(yǎng)支持等治療。

研究組采用無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療^[2]，方法如下：無創(chuàng)機械通氣治療的呼吸機型號為飛利浦v60，模式設(shè)置為s/t模式。根據(jù)患者面部情況選擇合適的面罩，保證不漏氣且體感舒適，通氣管路為單向通氣管路。治療參數(shù)設(shè)定如下：備用呼吸頻率8-10次/min，初始吸氣壓為8cmH₂O，根據(jù)患者情況逐漸調(diào)高到12-15cmH₂O。通氣時間：4h/次， 3次/d，直至病情穩(wěn)定，呼吸困難癥狀緩解。霧化吸入治療：吸入劑藥液配置：特布他林0.5mg、異丙托溴銨500ug，2次/天在霧化吸入過程中要密切觀察患者，督促患者正確咳痰，可輔助拍背，促進痰液排出^[3]。

1.3治療效果評價

本次治療共進行5-7天，對比兩組患者治療后的血氣指標和生命體征，主要有心率、呼吸頻率、血液PH值、動脈血二氧化碳分壓PaCO₂和動脈氧分壓PaO₂。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（）表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢驗，如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

從治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，兩組經(jīng)治療后的癥狀均有改善，血氣分析提升均有下降，其中使用無創(chuàng)呼吸機的研究組，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尤其是意識情況均有改善，血氣分析提升二氧化碳分壓明顯下降。對照組的病人大部分臨床癥狀改善，血氣分析也有下降，但下降程度明顯低于使用呼吸機組，且有部分出現(xiàn)意識障礙加深的情況。研究組患者的生命體征和血氣指標數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)對比P<0.05，詳見表1。

3 討論

COPD與慢性特異性炎性感染有關(guān)，發(fā)病后呼吸道氣流不完全受限，進而引起喘氣、氣短、咳痰等。支氣管炎癥會產(chǎn)生粘液或氣道痙攣，加重呼吸系統(tǒng)負荷，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。老年COPDⅡ型呼吸衰竭呼吸肌疲勞，出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥會對血氣指標產(chǎn)生影響，加重疾病^[4]。老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者呼吸道內(nèi)纖毛功能減退，加用霧化吸入治療能夠顯著減輕氣道水腫，降低痰液粘稠度，促進痰液盡快排出^[5]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，研究組患者應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療后，患者生命體征穩(wěn)定，血氣指標顯著優(yōu)于對照組，綜合證明無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中的積極療效。

綜上，在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中，無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入取得了非常好的治療效果，能夠顯著改善患者呼吸功能，穩(wěn)定血氣指標，治療安全性高，易被患者所接受，值得推廣。

參考文獻

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