孫君平

【摘 要】目的：分析不同呼吸機管路清洗消毒方法對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響;方法：選取60套經IUC患者使用后的呼呼機管路，將采用含氯制劑浸泡加手工清潔的設定為對照組（30套），將采用清洗消毒機對呼吸機管路清洗消毒的設定為觀察組（30套），清潔后采用細菌培養(yǎng)和三磷腺苷（ATP）檢測儀方法檢測清洗質量。所有呼吸機經過消毒處理后，另選取60例ICU患者，將使用觀察組呼吸機的設定為A組（30例），將使用對照組呼吸機的設定為B組（30例），對比觀察組和對照組呼吸機在細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測兩方面的差異，觀察組A、B兩組在痰培養(yǎng)陽性率方面的差異;結果：觀察組細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測結果均顯著高于對照組（P<0.05），A組患者痰培養(yǎng)陽性率顯著低于B組患者（P<0.05）;結論：采用專業(yè)的清洗消毒機對呼吸機進行清理，能夠有效提高清洗質量，降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎;消毒;呼吸機管路

【中圖分類號】R472.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

機械通氣是針對危重患者所采用的一種常規(guī)治療方法，但該治療方法由于會對患者呼吸道造成一定程度的物理創(chuàng)傷，加上呼吸道直接與外部環(huán)境相通，很可能會引起呼吸機相關性肺炎。為了降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，本次研究深入分析了呼吸機管路清洗消毒方法對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60套經IUC患者使用后的呼呼機管路，白色整體箱兩個，若干含氯制劑消毒液，采集清洗消毒后呼吸管內壁標本與患者痰液細菌培養(yǎng)標本，選取1套三磷腺苷（ATP）檢測儀和呼吸機專用的清洗消毒機。

1.2 方法

1.2.1 分組及清洗方法 選取60套經IUC患者使用后的呼吸機管路，將其劃分為觀察組（30套）和對照組（30套）。（1）實驗組清洗方法。先用流動水沖洗，再以將其浸泡在多酶清洗液中，經過十分鐘后再以流動水沖洗，再將呼吸管放置在清洗支架上，開啟清洗消毒機進行自動清洗。（2）對照組清洗方法。先用流動水沖洗，再以將其浸泡在多酶清洗液中，經過十分鐘后再以流動水沖洗，選取若干量的含氯消毒液（500mg/L）經過30分鐘的浸泡后，以流動水沖洗后并涼干。另選取60例ICU患者，將使用觀察組呼吸機的設定為A組（30例），將使用對照組呼吸機的設定為B組（30例）。

1.2.2 采樣及培養(yǎng) （1）ATP檢測法。根據(jù)標準流程進行ATP檢測，合格數(shù)值范圍為ATP值<45RLU。（2）清洗消毒后呼吸管內壁標本采集及細菌培養(yǎng)方法。取無菌生理鹽水50mL，呼吸管內壁結合連續(xù)沖洗后再對沖洗后的洗脫液進行收集，完成標本采集工作。在細菌培養(yǎng)方面，將洗脫液充分混勻，于至帶蓋無菌試管中倒入10mL洗脫液，離心15min，頻率為3000r/min;將上清液去除，留0.5mL沉渣充分混勻。于血瓊脂平板傾注0.5mL沉渣，培養(yǎng)24h，溫度為35℃。（3）痰標本采集及細菌培養(yǎng)方法?；颊咴诓杉狄簶吮厩八⒀?，經過硼酸溶液漱口后將大部分雜菌清除干凈，咳出痰液，用小無菌廣口瓶收集痰液，采集量應在1mL以上。在細菌培養(yǎng)方面，在常規(guī)狀態(tài)下送往實驗室，傳遞時間不得超過2h。常規(guī)接種沙保弱瓊脂、中國藍瓊脂、巧克力色血瓊脂和血瓊脂，同時涂片。利用35℃8%二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組呼吸機在細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測兩方面的差異，觀察組A、B兩組在痰培養(yǎng)陽性率方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPPP13.0分析計數(shù)資料（）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 清洗效果對比

2.2 痰液培養(yǎng)結果對比

3 討論

針對ICU患者的護理工作，一方面要求護理人員對呼吸機進行科學有效的清理，同時也要做好日常的抗感染護理工作。為護理人員提供專業(yè)培訓，加強護理人員對于多重耐藥菌感染的理解水平，提高風險識別意識，開展專項座談會詳細制定防范措施，綜合運用各種手段預防感染擴散[1]。隊此之外，還需要在日常工作中，不斷提醒護理人員注意有部衛(wèi)生，具體方法包括分享衛(wèi)生宣傳片、集中開展衛(wèi)生知識講座，發(fā)放手部衛(wèi)生宣傳冊等。在護理人員的帶動下，ICU重癥患者也會對日常衛(wèi)生給予更高的重視，進而形成一個時時消毒、處處消毒的健康理念。充分發(fā)揮護理人員的無菌意識，醫(yī)療物品要保證專人專用，并進行周密的消毒處理，提高一次醫(yī)療物品的應用比重;嚴格遵循七步洗手的靜脈輸液規(guī)定，全程手套操作，穿刺點應對周圍皮膚進行酒精消毒處理。

經實驗研究可知，觀察組細菌培養(yǎng)合格率和ATP檢測結果均顯著高于對照組（P<0.05），A組患者痰培養(yǎng)陽性率顯著低于B組患者（P<0.05）;綜上所述，采用專業(yè)的清洗消毒機對呼吸機進行清理，能夠有效提高清洗質量，降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。

參考文獻

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