范艷萍

【摘 要】目的：對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于冠心病的臨床診斷結果。方法：在2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病患者中，隨機選擇58例為研究對象，均接受常規(guī)心電圖檢查以及動態(tài)心電圖檢查，以冠狀動脈造影結果為金標準，對比評價兩種診斷方法的準確率。結果：動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：動態(tài)心電圖可為冠心病的臨床診斷提供更加客觀、理性的依據，應用價值更高。

【關鍵詞】冠心病;動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;診斷準確率

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

冠心病屬于臨床常見的典型心血管疾病，多是冠狀動脈以及心肌間血流因冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)功能改變以及器質性改變后，出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，進一步導致患者出現(xiàn)心律失常癥狀表現(xiàn)，嚴重情況下可誘發(fā)心力衰竭，對患者健康及生命安全構成極大威脅[1]。目前用于冠心病診斷的常用方法為常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢查，為選擇更佳的臨床診斷方法，本研究對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的應用價值實施進一步探究分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均為2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病病患者，從中隨機選取的58例患者中，男31例，女27例，年齡42～67歲，平均年齡（54.5±4.2）年，病程1～18年，平均病程（9.5±2.8）年。室性早搏21例、短陣室上速17例、房性早搏、12例、房室傳導阻滯8例。入選標準：經心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常節(jié)段性室壁運動，經血管造影檢查明確診斷為冠心病，自愿參與本次研究，對本研究目的及內容知情同意，可良好配合相關檢查。排除標準：患有惡性腫瘤以及嚴重器質性疾病患者;患有退行性瓣膜性心臟病、風心病等嚴重心臟疾病史;裝有心臟起搏器的患者;患有嚴重疾病疾病，無法良好接受相關檢查的患者;拒絕參與本次研究的患者。

1.2 方法 常規(guī)心電圖：檢查儀器選用日本光電ECG-9130P十二導聯(lián)全自動分析心電圖機。叮囑患者在停藥三天后接受檢查，在接受檢查前不能進行劇烈運動，需要保證在心跳平穩(wěn)的狀態(tài)下接受檢查。檢查時，輔助患者取平臥位，為了使心電圖基線保持平穩(wěn)，獲取更加清晰的圖像，走紙速度設置為25mm/s，心動周期需要連續(xù)記錄5個以上，控制檢查時間在30min內。以波段低于同導聯(lián)波且為水平降低位可診斷為缺血性改變，T波低于導聯(lián)波10%，ST段下移超過0.05mV，可診斷為ST-T改變。

動態(tài)心電圖：儀器選用美國世紀C3000動態(tài)心電圖機，對入選研究對象實施24h系統(tǒng)記錄與監(jiān)測，對儀器參數(shù)實施調整設置，并對監(jiān)測結果實施詳細記錄?；颊呓邮軝z查時均處于安靜狀態(tài)，在患者平臥位或者坐位狀態(tài)下對心電信號實施監(jiān)測，并對患者出現(xiàn)的異常臨床癥狀進行詳細記錄。心電圖ST段出現(xiàn)明顯位移持續(xù)至少為1min，并且有兩次心肌缺血發(fā)作，發(fā)作間隔時間至少1min即可診斷為陽性。

1.3 觀察指標 以冠狀動脈造影結果為金標準，對兩種檢查方法的診斷準確率實施對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析所用軟件為SPSS22.0，計數(shù)資料表示為n（%），組間比較結果以2、檢驗，以P值低于0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠比常規(guī)心電圖要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1所示。

3 討論

冠心病也被稱之為缺血性心臟病，可分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征，當患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀時可引起患者重視，而部分患者為穩(wěn)定性冠心病，并未表現(xiàn)出典型臨床癥狀，而且在合并急性感染、外科急癥時，容易掩蓋臨床癥狀，未引起患者重視，臨床診斷也易造成誤診，延誤最佳診療時機，甚至可對患者生命安全構成嚴重威脅，為了有效保障患者的生命安全，降低冠心病致死率，采取有效、準確的診斷方法意義重大[2]。

在本次研究結果中，動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規(guī)心電圖。分析原因是常規(guī)心電圖雖然具有操作簡單的優(yōu)勢，但是診斷冠心病主要依賴的是患者出現(xiàn)的心肌缺血以及心律失常癥狀，但是僅能夠對1min的情況實施反應，而對于患有冠脈血管輕度狹窄以及其他類型缺血性心臟病，心臟問題是間歇性出現(xiàn)的，因此在實施檢查時，心臟并不一定會出現(xiàn)異常，導致所獲取的圖像信息較為有限，并且在檢查過程中，受夜間血壓波動以及呼吸暫停綜合征等因素的影響，也容易導致患者表現(xiàn)出與心肌缺血相類似的表現(xiàn)，極易造成誤診、漏診現(xiàn)象[3-4]。而動態(tài)心電圖能夠對較長時間的對心肌缺血所造成的心肌心電改變實施監(jiān)測，可更好的對心肌缺血情況進行反應，避免患者自身基礎病變因素的干擾;并且冠心病的病理基礎為冠脈狹窄，可對心肌造成持續(xù)性損害，導致患者出現(xiàn)ST段異常升高，且持續(xù)時間較長，借助動態(tài)心電圖能夠對心肌缺血造成的心電改變進行更為準確的判斷，在診斷無癥狀心肌缺血的優(yōu)勢更為顯著。但是動態(tài)心電圖也存在誤診幾率，可通過聯(lián)合心臟負荷試驗，對冠脈狹窄程度進行更好的反映，進一步提高冠心病診斷準確率[5]。

綜上所述，使用動態(tài)心電圖實施檢查，有利于進一步提高冠心病臨床診斷準確率，具有推廣價值。

參考文獻

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