張玉川

【摘 要】目的：對(duì)比國產(chǎn)生長抑素、善寧治療食管-胃底靜脈曲張破裂出血的治療效果。方法：抽取我院2017年1月～2018年12月管-胃底靜脈曲張破裂出血患者，共計(jì)78例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各39例。甲組采用國產(chǎn)生長抑素治療，首先靜脈泵入250μgiv后，250μg/h持續(xù)靜脈泵入，5d為一療程;乙組采用善寧治療，給予患者0.1mgiv后，持續(xù)泵入25μg/h，5d一療程。結(jié)果：甲組患者的止血效果、平均止血時(shí)間、在出血率和病死率;乙組患者的平均止血時(shí)間、在出血率和病死率。結(jié)論：國產(chǎn)生長抑素、善寧臨床上用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血治療效果顯著，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】國產(chǎn)生長抑素;食管-胃底靜脈曲張破裂出血;善寧;病死率

【中圖分類號(hào)】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

肝硬化屬于發(fā)病率和病死率較高的疾病，發(fā)病期間如果未能得到及時(shí)有效治療和控制，可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而食管-胃底靜脈曲張破裂出血?jiǎng)t是典型的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以，如何有效控制食管-胃底靜脈曲張破裂出血癥狀，對(duì)于降低病死率，改善患者預(yù)后質(zhì)量意義深遠(yuǎn)。盡管藥物治療仍然是當(dāng)前治療食管-胃底靜脈曲張破裂出血的主要方法，但是不同藥物治療效果不同，進(jìn)口藥價(jià)格高昂，國產(chǎn)藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床上選用國產(chǎn)生長抑素與善寧治療，同樣可以獲得可觀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年1月～2018年12月管-胃底靜脈曲張破裂出血患者，共計(jì)78例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各39例。甲組男21例，女18例，年齡31歲～72歲，平均（48.6±5.0）歲;乙組男20例，女19例，年齡34歲～73歲，平均（38.6±3.1）歲。甲、乙兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 甲組采用國產(chǎn)生長抑素治療，首先靜脈泵入250μg iv后，250μg/h持續(xù)靜脈泵入，5d為一療程;乙組采用善寧治療，給予患者0.1mg iv后，持續(xù)泵入25μg/h，5d一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：①止血成功。患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)正常，胃管中午新鮮血液、大便顏色轉(zhuǎn)為黃色;②止血失敗。用藥72h，患者出血癥狀嚴(yán)重，大便黑色，胃管中持續(xù)引流新鮮血液;③再出血。用藥48h后，再次出現(xiàn)持續(xù)性出血癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0計(jì)算分析數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05證明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的止血效果、平均止血時(shí)間、再出血率和病死率，無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是，甲組有3例，乙組有4例患者出現(xiàn)不同程度上的嘔吐、惡心和身體乏力癥狀，無法自行緩解，但是并無其他明顯的不適癥狀。如表1和表2。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量提升，生活作息和飲食不規(guī)律，肝硬化患病人數(shù)逐年升高，嚴(yán)重威脅到家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定。肝硬化發(fā)病同時(shí)，會(huì)伴有其他并發(fā)癥，其中食管-胃底靜脈曲張破裂出血是一種典型的肝硬化并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。所以，如何有效提升食管-胃底靜脈曲張破裂出血治療效果，受到了社會(huì)各界高度關(guān)注和重視。近些年來，通過西藥治療取得了一定進(jìn)展，尤其是生長抑素在控制食管-胃底靜脈曲張破裂出血方面效果顯著。臨床上通過生長抑素藥物的應(yīng)用，直接在患者血管平滑肌上發(fā)揮效果，有助于提升食管下端括約肌壓力，降低門脈壓力和內(nèi)臟血流量[2]。另外，通過減少胃蛋白酶和胃酸分泌量，有助于改善纖維蛋白問題，最大程度上降低對(duì)患者生命安全的危險(xiǎn)性。對(duì)于食管-胃底靜脈曲張破裂出血患者而言，由于機(jī)體血管內(nèi)的血漿濃度有所增加，胰高糖素量升高，對(duì)血管緊張素II和甲腎上腺素不夠敏感，加之大量的分泌生長抑素和胰高糖素，可能導(dǎo)致患者的血管擴(kuò)張受阻，在降低血流量同時(shí)，對(duì)內(nèi)臟血管產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，導(dǎo)致血管收縮，門脈壓力大幅度下降，是食管-胃底靜脈曲張破裂出血癥狀的主要機(jī)理[3]。

國產(chǎn)的生長抑素相較于進(jìn)口藥物而言效果相近無二，并且價(jià)格要更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在滿足臨床治療需要的同時(shí)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本次研究中，食管-胃底靜脈曲張破裂出血臨床治療中，采用國產(chǎn)生長抑素和善寧治療，兩組患者的止血效果、平均止血時(shí)間、再出血率和病死率，無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注看病難、看病貴問題環(huán)境下，降低治療費(fèi)用成為患者首要關(guān)注的問題[5]。臨床上在治療食管-胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，通過國產(chǎn)生長抑素與善寧治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果并無明顯差異，表明兩種藥物所起到的效果相近。而國產(chǎn)生長抑素相較于昂貴的進(jìn)口藥，價(jià)格更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在提升臨床治療效果同時(shí)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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