周婷婷

【摘 要】目的：分析多元一體化（簡稱DAI）教學(xué)法用于臨床護理帶教的效果。方法：本研究B組主體為2017年4月-2018年4月間來院實習(xí)的41名護生，在臨床護理帶教中使用常規(guī)教學(xué)法。A組主體為2018年5月-2019年5月來院實習(xí)的41名護生，在臨床護理帶教中使用DAI教學(xué)法。對比帶教效果。結(jié)果：A組的考核成績均高于B組;各項核心能力評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護理帶教中積極使用DAI教學(xué)法可提高護生的護理操作和?？评碚撜莆斩?，并能增強其核心能力，具有較佳的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】多元一體化;教學(xué)法;臨床護理帶教

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

臨床護理帶教的目的是提高護生的臨床實踐能力，其是護理專業(yè)的重要課程，可培養(yǎng)護生的綜合能力，使其靈活運用理論知識，進而盡快投入到臨床工作中[1]。但教學(xué)法不同，帶教效果也存在差異。本研究主體為2017年4月-2019年5月間來院實習(xí)的82名護生，旨在探究DAI教學(xué)法的作用：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究B組主體為2017年4月-2018年4月間來院實習(xí)的41名護生。其中，男11例，女30例;年齡范圍是19-26歲，平均（23.15±0.42）歲;學(xué)歷為：大專28例，本科及以上13例。A組主體為2018年5月-2019年5月來院實習(xí)的41名護生。其中，男10例，女31例;年齡范圍是19-27歲，平均（23.52±0.14）歲;學(xué)歷為：大專29例，本科及以上12例。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)教學(xué)法，利用排班制度確定帶教老師，以教學(xué)大綱要求為準(zhǔn)，口頭講解或現(xiàn)場演示教學(xué)內(nèi)容，教師監(jiān)督護生的技能操作，定期考核。A組的方法選用DAI教學(xué)法：

1.2.1 激勵教學(xué)法

帶教老師通過一對一交談了解護生的家庭背景和性格特征，進而調(diào)整溝通方法，及時解答其實習(xí)疑惑，幫助其走出誤區(qū)。帶教老師應(yīng)積極鼓勵操作失敗者勇于嘗試，通過情感激勵使其認(rèn)識到錯誤行為，并主動糾正，保證操作方法正確。教師應(yīng)與護生積極溝通，聽取其建議，建立朋友關(guān)系，尊重其個人想法。教師以教學(xué)內(nèi)容和護生特點為基礎(chǔ)，分設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合科室特點，循序漸進的增加目標(biāo)難度。教師引導(dǎo)護生結(jié)合理論與實踐知識，自主完成護理操作。每周總結(jié)實習(xí)情況，并提出問題，制定下階段目標(biāo)。

1.2.2 案例、模擬教學(xué)法

教師于課前3d向護士發(fā)放案例，布置作業(yè)使其自主分析。課上由案例引出相關(guān)知識點，并逐步講解案例知識，如疾病癥狀、救治方法和靜脈置管方法等。由教師介紹演練事項，行模擬教學(xué)，將護生分組，并布置教學(xué)情境，使其模擬臨床護理操作。演練后教師總結(jié)護生操作問題，并給出建議。

1.2.3 小組教學(xué)法

由代教老師將學(xué)生分成不同小組，并將其指派給臨床護士，以“老帶新”的方式，使學(xué)生和正式護士共同工作，如可一起上主班、夜班白班等。學(xué)生在與護士接觸的過程中，能夠更加熟悉各種臨床工作流程和注意事項，遇到問題時刻及時向護士請教，強化感知體驗，為其今后的臨床工作奠定扎實基礎(chǔ)。

1.2.4 多媒體教學(xué)法

實踐教學(xué)中，主要由教師借助多媒體設(shè)備，通過聲音、視頻、圖片等對相關(guān)疾病內(nèi)容進行展示，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強化其對抽象問題的認(rèn)識與理解，提高臨床教學(xué)效果，使整個教學(xué)過程更具活力和趣味性。

1.3 觀察指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束后，發(fā)放試卷，考核護生的理論知識與操作技能，各100分，分?jǐn)?shù)與學(xué)習(xí)效果正相關(guān)。利用護士核心能力量表（簡稱CINS）評估護生的核心能力，包括道德與責(zé)任（14項）、推理與批判性思維能力（3項）、臨床技能（6項）、終身學(xué)習(xí)（5項）、關(guān)心（5項）和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)（5項），賦值1-7分，1分示不能勝任，7分示完全勝任，分?jǐn)?shù)與核心能力正相關(guān)。

1.4 分析統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[]，檢驗方法為t值，檢驗方法為值，統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比考核成績

A組的理論成績?yōu)椋?4.21±1.22）分，B組為（88.15±1.15）分（t=23.144，P=0.000）;

A組的操作成績?yōu)椋?2.01±1.11）分，B組為（87.15±1.19）分（t=19.123，P=0.000）。

2.2 對比核心能力評分

A組的各項核心能力評分均高于B組（P<0.05），如表1。

3 討論

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生基本上都是被動接受知識，隨著教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法滿足現(xiàn)代化教育基本需求，鑒于上述情況，多元化教學(xué)模式應(yīng)運而生，其屬于一種現(xiàn)代化先進的教學(xué)模式，實現(xiàn)了多種教學(xué)手段的有效融合，感染力和吸引力較強，可強化學(xué)生對相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)和特點的了解，從而真正感受患者的痛苦，學(xué)習(xí)效果顯著。與此同時，通過多元化教學(xué)模式，還能夠更加透徹的對理論知識進行講解，通過多媒體設(shè)備，能夠?qū)虒W(xué)難點和重點進行直觀展示，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所不具備的特征，有助于激勵學(xué)生自主實踐、認(rèn)真思考和主動發(fā)問，提升其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。此外，通過多元化教學(xué)模式，還能從根本上避免醫(yī)療糾紛問題，現(xiàn)階段，患者的維權(quán)意識和自我保護意識逐漸增強，由此也增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，通過多元化教學(xué)法，能夠提高學(xué)生突發(fā)事件應(yīng)急能力，使其掌握更多的互換溝通技巧，從根本上降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，教學(xué)效果顯著。

此外，多元化教學(xué)法在實踐的過程中，可深入課程特點和內(nèi)容進行轉(zhuǎn)換和調(diào)整，從而能夠最大限度提高教學(xué)質(zhì)量和效果。但該教學(xué)模式也具有一定的缺陷，例如，缺乏與之相對應(yīng)的教材和完善可行的評價體系，因此，在今后實踐中，要求教師能夠揚長避短，對各種教學(xué)方法進行靈活應(yīng)用，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在輕松，愉悅的教學(xué)范圍內(nèi)，也更加有助于其趣味性和主動性的發(fā)揮，不斷提高其解決問題的能力和綜合分析能力，為學(xué)生今后走向臨床實踐奠定良好基礎(chǔ)臨床護理帶教可影響護生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，帶教的目的不僅是講解臨床護理知識，更是提高護生的應(yīng)變能力與核心能力，使其熟練運用護理技能，確保護理質(zhì)量[2]。DAI教學(xué)法是臨床帶教的新型理念，其根據(jù)護生的群體特點合理選擇教學(xué)法，可連貫且靈活的進行帶教工作，提高護生的學(xué)習(xí)積極性。其采用激勵教學(xué)與案例模擬教學(xué)方法，可提高護生的護理參與度[3]。但需注意的是：在帶教期間應(yīng)提高護生的職業(yè)防護能力，可播放PPT，講解職業(yè)防護知識，示范手衛(wèi)生操作方法，普及醫(yī)院感染的危害性，增強其職業(yè)安全意識[4]。

這是護生實施臨床操作的基礎(chǔ)，可避免其發(fā)生職業(yè)危害。

結(jié)果為：A組的考核成績均高于B組;各項核心能力評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)果同史俊[5]等研究相符。

可見，DAI教學(xué)法可能夠保證臨床帶教效果，使護生熟練掌握?？浦R和操作技能，并能提高其核心能力，具有推廣價值。

綜上所述，在臨床護理帶教工作中應(yīng)用多元一體化教學(xué)法，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，更加有助于提高學(xué)生的臨床實踐能力，強化其對?？评碚摵妥o理操作常識的掌握程度，增強其核心能力，與此同時，也能最大限度調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動的參與到教學(xué)實踐當(dāng)中，為臨床護理帶教質(zhì)量的提升奠定良好基礎(chǔ)，從長遠(yuǎn)角度來看，也更加有助于我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，因此，可在今后的臨床實踐中進行推廣和普及。

參考文獻

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