楊威 趙克聰 范靜宇 孫海燕 田婧曉 王學(xué)華

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年6月-2019年9月收治的行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的患者100例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組使用臨床護(hù)理路徑方法，對(duì)比兩組患者護(hù)理療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率（94.00%）明顯高于對(duì)照組（78.00%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，且觀察組患者術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生也比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者的護(hù)理效果，并且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以應(yīng)該被臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩袖修補(bǔ)術(shù);關(guān)節(jié)鏡;臨床護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

肩袖主要是對(duì)人體肩關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)并對(duì)其進(jìn)行控制，肩袖損傷在生活中還是比較常見(jiàn)的，患者剛開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)疼痛，有的患者也可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，從而對(duì)患者的身體健康造成影響。治療這種疾病的傳統(tǒng)方法主要還是對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式的修補(bǔ)治療，盡管它可以使患者肩關(guān)節(jié)得到有效的改善，但是這種治療方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，而且后期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較高[1]。隨著近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，有越來(lái)越多的人選擇使用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的方法，這種治療方法不僅可以減小對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，還能有效降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，但是對(duì)應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理方法和效果沒(méi)有具體的報(bào)道[2]。本次研究主要對(duì)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的方法及效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2018年6月-2019年9月收治的行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的患者100例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男性24例，女性26例，年齡24-54歲，平均年齡（36.8±5.4）歲，病程時(shí)間5d-3年，平均病程（2.4±0.2）年;觀察組患者男性26例，女性24例，年齡21-51歲，平均年齡（36.2±5.1）歲，病程時(shí)間4d-3年，平均病程（2.1±0.4）年。經(jīng)過(guò)檢查所有患者都符合關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，患者中排除有交流困難、心血管疾病及精神疾病患者，兩組患者在一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者都采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，在患者入院后，醫(yī)務(wù)人員向患者講解肩袖修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者介紹手術(shù)治療的方法、效果及后期的注意事項(xiàng)等，以此來(lái)提高患者的配合度。

1.2.3 觀察組 觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑方法，具體情況如下：（1）患者在手術(shù)前因?yàn)閷?duì)手術(shù)方法等方面的知識(shí)都不夠清楚，所以心里肯定會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員就應(yīng)該主動(dòng)向患者介紹病情治療的相關(guān)知識(shí)，向患者解釋清楚手術(shù)治療的方法及效果，使其降低心理的恐懼感，從而能進(jìn)一步配合醫(yī)生的治療。（2）手術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)患者的傷口處進(jìn)行24h的冷敷，并且還要注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括患者神經(jīng)系統(tǒng)的感知及身體血液循環(huán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，并積極進(jìn)行搶救。（3）患者在手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)身體的恢復(fù)情況盡早進(jìn)行鍛煉，這不僅有利于傷口的恢復(fù)，還可以有效避免患者長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。等到患者麻醉完全消失后可以每天2次進(jìn)行外旋運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30min，隨著患者的康復(fù)可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者護(hù)理效果采用UCLA肩關(guān)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，總分為35分，評(píng)分在34-35分為優(yōu)，評(píng)分在29-33為良，評(píng)分<29分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 與對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 與對(duì)照組患者對(duì)比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

3 討論

當(dāng)患者肩袖受損后，主要表現(xiàn)為疼痛及活動(dòng)困難，若不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)使病情延誤從而影響到患者的肩部活動(dòng)?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步也使醫(yī)療水平得到了提升，對(duì)于肩袖損傷可以采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并且這種治療方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，與傳統(tǒng)的治療方法相比，此方法可以極大程度減輕患者的損傷，但是由于有的患者手術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行好的護(hù)理，就導(dǎo)致其并發(fā)癥的幾率越來(lái)越高[3]。臨床護(hù)理路徑主要是以患者為目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的一種護(hù)理模式，傳統(tǒng)的護(hù)理方法只是追求治療效果，有的患者因?yàn)閷?duì)護(hù)理知識(shí)了解的不透徹，再加上各個(gè)等級(jí)護(hù)理人員的能力都不同，所以就很難將護(hù)理工作到位，臨床護(hù)理路徑它能更具體的將護(hù)理工作做到細(xì)致化，并且所有的護(hù)理人員都可以參考臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，各個(gè)等級(jí)的護(hù)士長(zhǎng)也可以對(duì)各個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，最好可以使每個(gè)護(hù)理人員都能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺(jué)為患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教等[4]。

使用臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可以使患者的治療方法、護(hù)理流程等各階段的治療做到規(guī)范化，特別是在患者手術(shù)之前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病的宣講，手術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況盡快讓患者進(jìn)行功能鍛煉，這些都能促使患者的關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)到正常功能，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，使患者能更加配合護(hù)理工作，從而使患者快速達(dá)到康復(fù)狀態(tài)[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采用臨床護(hù)理路徑方法后明顯比對(duì)照組護(hù)理效果要好，并且其發(fā)生的并發(fā)癥也比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑不僅可以改善患者術(shù)后護(hù)理效果，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以應(yīng)該被臨床廣泛應(yīng)用。

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