蘭君

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用效果。方法：選取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微創(chuàng)手術患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組（在圍手術期予常規(guī)護理）和觀察組（在圍手術期予常規(guī)護理的基礎上應用快速康復外科理念），每組各51例，對比兩組患者的手術相關指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組的術后下床活動時間、住院天數和并發(fā)癥發(fā)生率均<對照組，比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用效果十分顯著，能夠縮短患者術后下床活動時間和住院時間，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;脊柱微創(chuàng)手術;護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

脊柱微創(chuàng)手術的技術范疇包括脊柱顯微外科技術、內窺鏡輔助下脊柱外科技術、經皮穿刺脊柱外科技術和導航系統輔助下脊柱外科技術[1]?？焖倏祻屯饪评砟钍侵竿ㄟ^在圍手術期的護理措施進行優(yōu)化從而緩解手術創(chuàng)傷應激反應、縮短住院時間等來幫助患者快速康復[2]。本文選取102例患者進行對比研究，探討了快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用效果，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微創(chuàng)手術患者，采用隨機數字法分為對照組（在圍手術期予常規(guī)護理）和觀察組（在圍手術期予常規(guī)護理的基礎上應用快速康復外科理念），每組各51例。對照組中，男27例，女24例;平均年齡為（48.31±2.14）歲;觀察組中，男28例，女23例;平均年齡為（48.17±2.58）歲;兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組在圍手術期予常規(guī)護理，包括術前準備、健康指導等。觀察組在圍手術期予常規(guī)護理的基礎上應用快速康復外科理念，具體為：①術前護理：講解正確的更換體位的方式;關注患者的疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物進行治療;可以通過聊天的方式來緩解患者的緊張和焦慮。②術中護理：術中密切監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、血壓、脈搏等，若出現異常及時告知醫(yī)生，做好手術后的引流處理，及時進行補液操作。③術后護理：有效的圍手術期鎮(zhèn)痛是患者早期功能鍛煉的前提，也是減少手術應激反應的有效途徑，醫(yī)護人員首先通過患者主訴和面部表情評估疼痛程度，然后可以采用暗示、分散注意力、音樂療法或藥物療法來減輕患者疼痛感，同時也能幫助患者改善焦慮的情緒;術后2h可以飲水，6h可進流食，適當幫助患者減輕胃部不適，促進腸道功能恢復;適當進行鍛煉促進功能恢復。④出院指導：叮囑患者出院后的注意事項，根據身體條件進行康復訓練，避免負重、扭腰等行為，并提醒復查時間。

1.3 觀察標準 對比兩組患者的手術相關指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標 觀察組患者的術后下床活動時間為（10.23±1.36）d，住院天數為（17.24±2.18）d;對照組患者的術后下床活動時間為（16.14±1.83）d，住院天數為（23.17±2.38）d，比較結果分別為（t=18.511，P=0.001）、（t=13.121，P=0.001），比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中出現1例肺部感染，2例傷口感染，1例壓瘡，1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%（5/51）;對照組中出現6例肺部感染，5例傷口感染，3例壓瘡，5例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為37.3%（19/51），比較結果為（=10.680，P=0.001），比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱微創(chuàng)手術的治療原則就是以最小的組織傷害來達到治療目的?？焖倏祻屯饪评砟钍堑溚饪漆t(yī)生Henrik Kehlet于2001年首次提出的概念，是近年來歐美國家極力推崇的新理念?？焖倏祻屯饪评砟钅転榧怪?chuàng)手術患者提供更高效的醫(yī)療服務，減少創(chuàng)傷應激癥和并發(fā)癥，縮短住院時間，促進功能早期康復，具體是指通過在圍手術期的護理措施進行優(yōu)化從而幫助患者快速康復，包括術前護理、術中護理、術后護理和出院指導四個方面[3]。近年來，許多研究將快速康復外科理念應用在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中，取得了十分顯著的效果。本文選取102例患者進行對比研究，探討了快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用效果，研究結果為：觀察組的術后下床活動時間（（10.23±1.36）d）、住院天數（（17.24±2.18）d）和并發(fā)癥發(fā)生率（9.8%）均<對照組的術后下床活動時間（（16.14±1.83）d）、住院天數（（23.17±2.38）d）和并發(fā)癥發(fā)生率（37.3%），比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用效果十分顯著，能夠縮短患者術后下床活動時間和住院時間，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

陳芳.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：164+167.

廖艷丹，歐華，潘芳艷.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：52-53.

周杰.加速康復外科（ERAS）理念在骨質疏松性椎體壓縮骨折圍術期的應用研究[D].成都體育學院，2019.