才果

【摘 要】目的：研究分析高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期的護理體會。方法：將80例高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者隨機分為研究組和對照組各40例，研究組實行圍術(shù)期的護理干預(yù)，對照組施行常規(guī)護理。分析兩組高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者護理的效果。結(jié)果：對比下床活動時間與住院時間、并發(fā)癥及患者護理滿意度，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者施以圍術(shù)期護理干預(yù)能夠有效提升治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡急性梗阻性化膿性膽管炎;圍術(shù)期;護理效果

【中圖分類號】R48【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

急性梗阻性化膿性黃疸絕大多數(shù)都是繼發(fā)的[1]，其基礎(chǔ)病變?yōu)榧毙阅懙拦Ｗ璨l(fā)膽道感染，多數(shù)原因為膽道結(jié)石和（或）膽道寄生蟲病，少數(shù)原因為膽總管末端癌或胰頭癌，治療以盡快切開膽道，取出結(jié)石，減壓引流，才能防止或中止休克的產(chǎn)生，使病人轉(zhuǎn)危為安。本文主要探討高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期的護理干預(yù)效果，并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

從2013年2月到2018年11月我院收治的高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者中抽取80例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例，對照組男23例，女17例，年齡60-75歲，平均年齡（65±7.62）歲;研究組男22例，女18例，年齡60-76歲，平均年齡（65±7.24）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，并進行必要的心理疏導(dǎo)等，研究組患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)，具體如下：⑴術(shù)前護理：①急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急、疼痛等癥狀明顯、需緊急行手術(shù)治療，護士檢查患者有無出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時告知醫(yī)師，予以對癥處理，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，常規(guī)消毒，預(yù)防感染。②護士向患者介紹急性梗阻性化膿性膽管炎的相關(guān)知識，通過成功案例鼓勵患者，提高患者戰(zhàn)勝病痛的信心，主動與患者交流，給予患者鼓勵與支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者負面情緒。⑵術(shù)中護理：待患者進入手術(shù)室后，護士簡單向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)療器械，適當(dāng)肢體接觸，消除患者陌生感，減輕患者恐懼心理，在不影響手術(shù)操作的前提下，調(diào)整至最舒適體位。⑶術(shù)后護理：①術(shù)后護士及時評估手術(shù)狀況，了解生理情況，積極開展基礎(chǔ)護理，麻醉蘇醒前，取平臥位頭偏向一側(cè)，麻醉蘇醒后，取舒適體位，護士密切檢測患者病情，查看切口有無滲液滲血情況，及時更換切口敷料，另外護士做好衛(wèi)生管理工作，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生，勤換床單被套，控制室內(nèi)的溫濕度，為患者提供一個舒適的環(huán)境。②排尿異?；颊呓o予腹部熱敷促進排尿，針對嘔吐患者遵醫(yī)囑給予止吐藥，營養(yǎng)不良或者貧血患者依據(jù)患者實際身體狀況予以補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。③術(shù)后12小時禁食水，隨后依據(jù)患者恢復(fù)狀況，食用清淡流質(zhì)飲食，然后食用半流質(zhì)飲食，慢慢過渡到普食，若病情允許，護士鼓勵患者下床活動，一般情況下，術(shù)后8-12小時便可下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴對比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo);⑵觀察統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況;⑶采用護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，總分值為100分，90-100分表示為非常滿意，60-89分表示為滿意，<60分表示為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)組之間手術(shù)時間，術(shù)中出血量無明顯差異（P>0.05）;研究組下床活動時間以及住院時間優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2并發(fā)癥研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3護理滿意度研究組21例非常滿意、17例滿意，2例不滿意，滿意度為95%;對照組15例非常滿意，18例滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%，經(jīng)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=7.824，P=0.005）。

3 討論

圍術(shù)期是圍繞手術(shù)的整個過程，包括術(shù)前、術(shù)中、和術(shù)后3個階段，圍術(shù)期護理，不僅與手術(shù)治療效果密切聯(lián)系，而且直接影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。此病患病急病情危重，對患者身體健康造成嚴(yán)重的危害，在高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期采取相應(yīng)的護理措施可提高護理的有效性。本次研究中，對照組進行常規(guī)護理，研究組行圍術(shù)期護理，結(jié)果顯示實行圍術(shù)期護理的研究組效果明顯優(yōu)于對照組，因此可見其一圍術(shù)期護理在術(shù)后康復(fù)方面效果優(yōu)于常規(guī)護理，圍術(shù)期護理以不同階段特點為依據(jù)，結(jié)合患者實際病情，給予護理干預(yù)，增加患者治療依從性，積極配合各種操作，有助于患者的早日康復(fù);其二實施圍術(shù)期護理并發(fā)癥少于對照組、患者滿意度高于對照組，圍術(shù)期護理堅持以患者為中心的基本原則，一切護理均以患者為中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度思考問題，提供患者所需的護理服務(wù)，加強術(shù)中護理，規(guī)范各項操作，減少了并發(fā)癥，增加了護理滿意度。綜上所述，對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)非常必要，效果明顯，值得在臨床上推廣。

參考文獻

錢禮，錢禮腹部外科學(xué)。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.635.

張致鈴。高齡膽結(jié)石患者的圍術(shù)期護理分析，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（22）：8132-8133.