孫曉飛

【摘 要】目的：分析中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸療法對(duì)肩周炎患者的治療效果。方法：納入2018年1月至2019年2月收治84例肩周炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，采用就診序列單雙號(hào)將入選者分入研究組和常規(guī)組，兩組均接受針灸治療，研究組加用中醫(yī)推拿療法，對(duì)兩組治療一個(gè)療程后的疼痛指數(shù)、評(píng)分和強(qiáng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：治療前，兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均相差無(wú)幾（P>0.05），治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均有不同程度地下降，且與常規(guī)組比較研究組各指標(biāo)下降幅度更明顯，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在針灸療法基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)推拿能夠松乏筋骨，緩解肩周疼痛刺激，有利于減輕生理性不適對(duì)心理健康及整體療效的影響，是值得推薦的綠色療法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿;針灸療法;肩周炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R98【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

肩周炎是現(xiàn)代人亞健康的重要表現(xiàn)，也是困擾大部分中年人的多發(fā)病。值得一提的是，肩周關(guān)節(jié)伴發(fā)的持續(xù)性/陣發(fā)性疼痛不僅會(huì)影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，還會(huì)因影響患者的睡眠和精神狀態(tài)而誘發(fā)心理障礙，應(yīng)予以重視。本院聯(lián)合應(yīng)用針灸療法和中醫(yī)推拿療法治療肩周炎，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入2018年1月至2019年2月收治84例肩周炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，采用就診序列單雙號(hào)將入選者分入研究組和常規(guī)組，每組42例。入選者男女分別有38例、46例，年齡為47-68歲，中位數(shù)為56歲，對(duì)比兩組上述基線資料未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：肩周炎病情診斷明確且患病時(shí)間不低于半年;中醫(yī)辨證為氣血瘀滯型;對(duì)研究知情并表示理解和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：同期接受其他方案治療者;心腦血管合并者;肝腎功能障礙者;惡性腫瘤者;精神和溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組予以針灸療法 取肩三針穴，采用針灸專(zhuān)用針實(shí)施透穴針刺法，具體如下：擺放患側(cè)臥位，將疼痛部位暴露，以碘伏消毒，取無(wú)菌不銹鋼三寸毫針對(duì)肩三針穴位進(jìn)行針刺，首先肩一針透向肩二針，注意進(jìn)針深度，一般在肩二針穴位皮下可摸到針尖為上限，以得氣為度。同時(shí)，針刺手法為直刺，得氣后與電針機(jī)相連，酌情調(diào)整電量，通電留針0.5h，待拔針后需對(duì)針眼實(shí)施5min火罐處理，以達(dá)到活血、通絡(luò)、去濕的目的。隔日施針一次，持續(xù)治療14天即一個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 研究組予以針灸和中醫(yī)推拿聯(lián)合療法 采用與常規(guī)組相同的手法實(shí)施針灸療法，同時(shí)開(kāi)展中醫(yī)推拿療法，具體如下：取俯臥位，暴露肩頸皮膚，消毒后均勻涂抹潤(rùn)滑精油，靈活運(yùn)動(dòng)穴顫壓法、彈撥法、點(diǎn)按法、循經(jīng)按揉法對(duì)肩頸肌肉組織進(jìn)行推拿和按摩，單次推拿時(shí)間以0.5h為宜，兩次治療間隔一天，持續(xù)治療14天后作療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療前及治療一個(gè)療程后的疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度，測(cè)評(píng)工具依次為疼痛分級(jí)指數(shù)、視覺(jué)模擬評(píng)分、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度。其中，疼痛分級(jí)指數(shù)以患者對(duì)自身疼痛感受的具體描述為準(zhǔn)，得分與疼痛嚴(yán)重程度呈正比;疼痛強(qiáng)度分為無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1分）、產(chǎn)生不適（2分）、痛感強(qiáng)烈（3分）、對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼心理（4分）、劇烈疼痛（5分）六個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均相差無(wú)幾（P>0.05），治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均有不同程度地下降，且與常規(guī)組比較研究組各指標(biāo)下降幅度更明顯，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)針灸療法通過(guò)對(duì)局部穴位進(jìn)行深部透刺，能夠改善長(zhǎng)期氣血阻滯所致筋強(qiáng)、筋結(jié)、筋痿，對(duì)由氣血不通所致的疼痛可達(dá)到緩解作用。值得一提的是，針灸后輔以火罐有利于寒濕排出，對(duì)消除疼痛有利[1]。但是，針灸亦存在適應(yīng)證和禁忌證，運(yùn)用過(guò)程中還應(yīng)掌握精湛的手法，對(duì)相應(yīng)穴位的解剖結(jié)構(gòu)了如指掌，且緩解疼痛的效果有待提升。中醫(yī)推拿療法是是通過(guò)手法推拿和按摩達(dá)到治病、調(diào)理目的的醫(yī)療保健手段，其適用對(duì)象廣泛，基本不會(huì)引起不良反應(yīng)，大部分患者對(duì)中醫(yī)推拿耐受。有學(xué)者在研究中明確表示[2]，中醫(yī)推拿可行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑、疏調(diào)經(jīng)絡(luò)，用于肩周炎的臨床治療效果顯著。近年來(lái)，中醫(yī)療法在肩周炎等慢性、疼痛性疾病中治療的優(yōu)越性日漸突出，但將多種中醫(yī)療法運(yùn)用于同一疾病的治療中的研究相對(duì)較少，故本院聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)針灸和推拿療法治療肩周炎，旨在提高臨床療效，切實(shí)改善患者群體生存現(xiàn)狀。

本研究數(shù)據(jù)提示，治療前，兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均相差無(wú)幾（P>0.05），排除了治療前基線資料不一致對(duì)研究結(jié)果公正性、客觀性的影響。治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛評(píng)分、疼痛強(qiáng)度均有不同程度地下降，且與常規(guī)組比較研究組各指標(biāo)下降幅度更明顯，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分肯定了針灸療法與中醫(yī)推拿聯(lián)合療法的有效性和優(yōu)越性。究其根本，筆者認(rèn)為，針灸療法疏通經(jīng)絡(luò)，為經(jīng)氣傳導(dǎo)創(chuàng)造條件，輔以手法推拿可松解肌肉組織，促使氣血流通更為順暢，故可加快炎癥的吸收進(jìn)展。

綜上所述，在針灸療法基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)推拿能夠松乏筋骨，緩解肩周疼痛刺激，有利于減輕生理性不適對(duì)心理健康及整體療效的影響，是值得推薦的綠色療法。

參考文獻(xiàn)

楊永全.推拿手法配合針灸對(duì)肩周炎的治療效果與優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：77-79.

張凱丹，王祖杰.針灸推拿治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（18）：90-91.