劉富國(guó)

【摘 要】目的：探討柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎的臨床療效，從而為膽熱脾寒型慢性膽囊炎的治療提供支持。方法：選取2018年5月-2019年5月期間在我院治療的80例膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上柴胡桂枝干姜湯加味治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床總治療有效率，從而探討柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總治療有效率為92.50%，對(duì)照組患者的臨床總治療有效率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（=1.765，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在膽熱脾寒型慢性膽囊炎治療過(guò)程中應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯加味治療可有效提高患者的臨床治療有效率，緩解其臨床癥狀，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴胡桂枝干姜湯加味;膽熱脾寒型;慢性膽囊炎;治療療效

【中圖分類號(hào)】R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

慢性膽囊炎是臨床上一種常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，在中醫(yī)學(xué)中屬于脅痛的范圍，主要有肝氣郁結(jié)型、肝膽濕熱型、肝陰不足型以及膽熱脾寒型等幾種類型，本文主要對(duì)膽熱脾寒型慢性膽囊炎進(jìn)行探究[1]。膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、口苦、口干、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱怕冷交替、四末較冷等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，本文選取2018年5月-2019年5月期間在我院治療的80例膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，探討柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月-2019年5月期間在我院治療的80例膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合西醫(yī)和中醫(yī)證型中慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2];②無(wú)消化性潰瘍、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎以及功能性消化不良等疾病的患者;③無(wú)心腎功能不全、心臟器質(zhì)性病變或精神不正常的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合西醫(yī)和中醫(yī)證型中慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②患有消化性潰瘍、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎以及功能性消化不良等疾病的患者[3];③精神不正常，存在心臟器質(zhì)性病變或心腎功能不全的患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡為32-63歲，平均年齡為（46.21±1.34）歲;對(duì)照組中男性患者有23例，女性患者17例，年齡為34-65歲，平均年齡為（47.68±1.12）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取消炎利膽片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采取柴胡桂枝干姜湯加味治療，具體方法如下：柴胡桂枝干姜湯--柴胡10g，桂枝10g，干姜6g，瓜蔞根10g，黃芩10g，生牡蠣30g，炙甘草6g，將以上藥材加水煎熬，取汁于早晚空腹時(shí)溫服，一天一劑，連服十天（一個(gè)療程），服用兩個(gè)療程后觀察療效。應(yīng)注意的是，患者在服藥期間應(yīng)忌生冷、辛辣和油膩。此外，對(duì)于腹痛較為明顯的患者，可加延胡索10g，川楝子20g;對(duì)于腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)者，可加肉豆蔻10g，淫羊藿10g;對(duì)于脾臟較虛的患者，可加白術(shù)12g;對(duì)于舌苔較黃，濕熱嚴(yán)重的患者，可加茵陳18g，藿香10g。

1.3 判斷指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的癥狀緩解情況，比較分析兩組患者的臨床總治療有效率。患者治療前后療效可分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四種，當(dāng)患者的治療指數(shù)不低于95%時(shí)，則為治愈;當(dāng)患者的治療指數(shù)不低于70%時(shí)，則為顯效;當(dāng)患者的治療指數(shù)不低于30%時(shí)，則為有效;當(dāng)患者的治療指數(shù)低于30%時(shí)，則為無(wú)效?；颊叩闹委熤笖?shù)=（治療前癥狀總評(píng)分-治療后癥狀總評(píng)分）/治療前癥狀總評(píng)分×100%，患者臨床總治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 及時(shí)記錄兩組患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效治療率為92.50%，對(duì)照組患者的臨床有效治療率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（=1.765，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見(jiàn)下表1：

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)慢性膽囊炎的患病率逐年在上升，已成為臨床上較為常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病之一。在中醫(yī)學(xué)中，慢性膽囊炎屬于“脅痛”的范疇，按照病證類型的不同，慢性膽囊炎可分為肝氣郁結(jié)型、肝膽濕熱型、肝陰不足型以及膽熱脾寒型等幾種類型，該病治愈難度大，治療周期長(zhǎng)，因此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ呛苡斜匾?。柴胡桂枝干姜湯中的柴胡和黃芩等成分具有解少陽(yáng)之熱的功效，桂枝具有溫陽(yáng)化氣的功效，干姜具有散寒的功效，瓜蔞根具有化痰熱，解結(jié)聚的功效，因此這種方劑可有效緩解慢性膽囊炎的癥狀。在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施柴胡桂枝干姜湯加味治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效治療率為92.50%，對(duì)照組患者的臨床有效治療率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（=1.765，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們可認(rèn)為柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者有顯著的療效。

綜上所述，對(duì)膽熱脾寒型慢性膽囊炎患者采用柴胡桂枝干姜湯加味治療，可有效緩解其臨床癥狀，提高其臨床總治療有效率，值得在臨床上借鑒和推廣。

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