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        探討COPD重癥呼吸衰竭患者采用序貫機(jī)械通氣與參麥注射液治療的臨床效果

        2019-10-15 04:41:53祝莉麗
        健康大視野 2019年23期

        祝莉麗

        【摘 要】目的:探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD)重癥呼吸衰竭患者采用序貫機(jī)械通氣與參麥注射液治療的臨床效果。方法:66例COPD重癥呼吸衰竭患者,根據(jù)入院時間分為對照組與觀察組,各33例。對照組患者在常規(guī)治療同時給予序貫機(jī)械通氣,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療。對比兩組患者臨床療效及序貫機(jī)械通氣治療時間、住院時間。結(jié)果:觀察組治療有效率為90.91%,明顯高于對照組的63.64%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:COPD重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫機(jī)械通氣與參麥注射液聯(lián)合治療的效果較好,具有一定推廣應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;序貫機(jī)械通氣;參麥注射液

        【中圖分類號】R448【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01

        COPD合并呼吸衰竭患者臨床治療需借助機(jī)械通氣, 以往應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣手段治療, 效果得到臨床驗證, 但通氣時間相對較長, 出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、下呼吸道感染等幾率較高, 加上患者長期處于慢性缺氧等狀態(tài)對其生理、病理產(chǎn)生影響, 因此仍存在一定不足[1-4]。有研究指出[2, 5], 序貫機(jī)械通氣法在COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用的效果較好, 若加用藥物輔助效果更佳。本研究主要對COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用序貫機(jī)械通氣聯(lián)合參麥注射液的效果進(jìn)行分析, 旨在為臨床方案選擇提供參考依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2016年11月~2018年7月收治的COPD重癥呼吸衰竭患者66例, 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 各33例。對照組患者男17例, 女16例, 年齡55~80歲, 平均年齡(69.32±7.63)歲, 平均病程(14.21±2.33)年,

        平均心率(123.22±15.32)次/min;觀察組患者男19例, 女14例, 年齡57~80歲, 平均年齡(69.36±7.65)歲, 平均病程(14.22±2.31)年, 平均心率(123.29±15.28)次/min。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2002年制定的COPD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6], 并符合重癥呼吸衰竭判定標(biāo)準(zhǔn);②患者均無通氣禁忌證;③患者及家屬均知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①因心律不齊、低血壓、心肌梗死等疾病導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定者;②存在較高誤吸風(fēng)險;③神智不清晰或不能配合開展本研究者;④因個人因素不能完成研究調(diào)查者。

        1.3 方法 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用序貫機(jī)械通氣治療, 方法:患者均常規(guī)進(jìn)行祛痰、解痙平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等干預(yù), 應(yīng)用口鼻面罩行序貫機(jī)械通氣, 鼓勵患者自主咳嗽或拍背進(jìn)行輔助, 應(yīng)用 S/T模式, 根據(jù)患者實際呼吸情況對吸氧濃度及吸氧壓力等進(jìn)行調(diào)節(jié), 呼吸(R)≤28次/min,

        VT值控制在8 ml/kg, 血氧飽和度(SpO2)>90%, 二氧化碳分壓(PaCO2)水平維持在患者氣管拔管前水平?;颊呙刻毂敲嬲滞鈺r間根據(jù)其自身病情進(jìn)展及肺功能改善情況進(jìn)行調(diào)整, 一般在8~20 h/d之間, 序貫機(jī)械通氣需間斷式進(jìn)行, 每次應(yīng)用時間不低于2 h, 期間可給予藥物霧化吸入以增加氣道濕潤度, 治療間歇期應(yīng)給予患者足夠能量補充, 及時排痰, 若患者存在嚴(yán)重痰液潴留可采取輔助措施干預(yù), 治療期間確保良好胸腹部呼吸, 注意患者與序貫機(jī)械通氣設(shè)施的配合。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療, 方法:40 ml

        參麥注射液(國藥準(zhǔn)字Z20043478, 四川升和藥業(yè)股份有限公司, 生產(chǎn)批號20150917)與250 ml 5% 葡萄糖溶液充分混合后靜脈滴注, 1次/d, 共治療10 d。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者有效21例, 無效12例, 有效率為63.64%;觀察組患者有效30例, 無效3例, 有效率為90.91%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間比較 對照組患者序貫機(jī)械通氣治療時間為(7.63±1.26)d, 住院時間為(13.69±2.37)d;觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間為(5.67± 1.22)d, 住院時間為(10.97±1.65)d。觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        COPD具有病情反復(fù)、病情嚴(yán)重等特點, 可逐漸發(fā)展為呼吸衰竭、多臟器衰竭等疾病, 對患者健康產(chǎn)生較大威脅。COPD重癥呼吸衰竭患者多數(shù)需通過建立人工氣道開展有創(chuàng)機(jī)械通氣治療并針對患者痰液情況進(jìn)行引流。序貫機(jī)械通氣是在無創(chuàng)性經(jīng)面(鼻)罩正壓通氣臨床應(yīng)用基礎(chǔ)上發(fā)展得來的新型通氣方法, 重癥患者通過應(yīng)用序貫機(jī)械通氣法治療可維持有效引流及通氣, 改善患者病情, 減少呼吸道創(chuàng)傷, 縮短患者住院時間, 臨床應(yīng)用效果顯著。本研究COPD重癥呼吸衰竭患者主要在應(yīng)用序貫機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行干預(yù), 結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組, 且觀察組序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示序貫機(jī)械通氣與參麥注射液聯(lián)合治療COPD重癥呼吸衰竭患者可提高治療效果, 減少患者通氣時間及住院時間, 加快患者病情恢復(fù)效果顯著。

        綜上所述, COPD重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫機(jī)械通氣聯(lián)合參麥注射液治療可縮短機(jī)械通氣時間, 加快患者恢復(fù), 具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        藍(lán)大波, 吳曉梁, 徐良志.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果觀察.健康研究, 2015, 35(6):669-670.

        鄭才國.無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療ICU重癥COPD合并呼吸衰竭的效果.甘肅科技, 2015, 31(21):114-116.

        劉偉盛, 伍方紅, 余蘇瓊.參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣31例療效觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(2):264-266.

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