祝莉麗

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）重癥呼吸衰竭患者采用序貫機(jī)械通氣與參麥注射液治療的臨床效果。方法：66例COPD重癥呼吸衰竭患者，根據(jù)入院時間分為對照組與觀察組，各33例。對照組患者在常規(guī)治療同時給予序貫機(jī)械通氣，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療。對比兩組患者臨床療效及序貫機(jī)械通氣治療時間、住院時間。結(jié)果：觀察組治療有效率為90.91%，明顯高于對照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫機(jī)械通氣與參麥注射液聯(lián)合治療的效果較好，具有一定推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;序貫機(jī)械通氣;參麥注射液

【中圖分類號】R448【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

COPD合并呼吸衰竭患者臨床治療需借助機(jī)械通氣， 以往應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣手段治療， 效果得到臨床驗證， 但通氣時間相對較長， 出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、下呼吸道感染等幾率較高， 加上患者長期處于慢性缺氧等狀態(tài)對其生理、病理產(chǎn)生影響， 因此仍存在一定不足[1-4]。有研究指出[2， 5]， 序貫機(jī)械通氣法在COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用的效果較好， 若加用藥物輔助效果更佳。本研究主要對COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用序貫機(jī)械通氣聯(lián)合參麥注射液的效果進(jìn)行分析， 旨在為臨床方案選擇提供參考依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2018年7月收治的COPD重癥呼吸衰竭患者66例， 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組， 各33例。對照組患者男17例， 女16例， 年齡55～80歲， 平均年齡（69.32±7.63）歲， 平均病程（14.21±2.33）年，

平均心率（123.22±15.32）次/min;觀察組患者男19例， 女14例， 年齡57～80歲， 平均年齡（69.36±7.65）歲， 平均病程（14.22±2.31）年， 平均心率（123.29±15.28）次/min。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2002年制定的COPD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]， 并符合重癥呼吸衰竭判定標(biāo)準(zhǔn);②患者均無通氣禁忌證;③患者及家屬均知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因心律不齊、低血壓、心肌梗死等疾病導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定者;②存在較高誤吸風(fēng)險;③神智不清晰或不能配合開展本研究者;④因個人因素不能完成研究調(diào)查者。

1.3 方法 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用序貫機(jī)械通氣治療， 方法：患者均常規(guī)進(jìn)行祛痰、解痙平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等干預(yù)， 應(yīng)用口鼻面罩行序貫機(jī)械通氣， 鼓勵患者自主咳嗽或拍背進(jìn)行輔助， 應(yīng)用 S/T模式， 根據(jù)患者實際呼吸情況對吸氧濃度及吸氧壓力等進(jìn)行調(diào)節(jié)， 呼吸（R）≤28次/min，

VT值控制在8 ml/kg， 血氧飽和度（SpO2）>90%， 二氧化碳分壓（PaCO2）水平維持在患者氣管拔管前水平?；颊呙刻毂敲嬲滞鈺r間根據(jù)其自身病情進(jìn)展及肺功能改善情況進(jìn)行調(diào)整， 一般在8～20 h/d之間， 序貫機(jī)械通氣需間斷式進(jìn)行， 每次應(yīng)用時間不低于2 h， 期間可給予藥物霧化吸入以增加氣道濕潤度， 治療間歇期應(yīng)給予患者足夠能量補充， 及時排痰， 若患者存在嚴(yán)重痰液潴留可采取輔助措施干預(yù)， 治療期間確保良好胸腹部呼吸， 注意患者與序貫機(jī)械通氣設(shè)施的配合。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療， 方法：40 ml

參麥注射液（國藥準(zhǔn)字Z20043478， 四川升和藥業(yè)股份有限公司， 生產(chǎn)批號20150917）與250 ml 5% 葡萄糖溶液充分混合后靜脈滴注， 1次/d， 共治療10 d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者有效21例， 無效12例， 有效率為63.64%;觀察組患者有效30例， 無效3例， 有效率為90.91%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間比較 對照組患者序貫機(jī)械通氣治療時間為（7.63±1.26）d， 住院時間為（13.69±2.37）d;觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間為（5.67± 1.22）d， 住院時間為（10.97±1.65）d。觀察組患者序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD具有病情反復(fù)、病情嚴(yán)重等特點， 可逐漸發(fā)展為呼吸衰竭、多臟器衰竭等疾病， 對患者健康產(chǎn)生較大威脅。COPD重癥呼吸衰竭患者多數(shù)需通過建立人工氣道開展有創(chuàng)機(jī)械通氣治療并針對患者痰液情況進(jìn)行引流。序貫機(jī)械通氣是在無創(chuàng)性經(jīng)面（鼻）罩正壓通氣臨床應(yīng)用基礎(chǔ)上發(fā)展得來的新型通氣方法， 重癥患者通過應(yīng)用序貫機(jī)械通氣法治療可維持有效引流及通氣， 改善患者病情， 減少呼吸道創(chuàng)傷， 縮短患者住院時間， 臨床應(yīng)用效果顯著。本研究COPD重癥呼吸衰竭患者主要在應(yīng)用序貫機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組， 且觀察組序貫機(jī)械通氣治療時間及住院時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示序貫機(jī)械通氣與參麥注射液聯(lián)合治療COPD重癥呼吸衰竭患者可提高治療效果， 減少患者通氣時間及住院時間， 加快患者病情恢復(fù)效果顯著。

綜上所述， COPD重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫機(jī)械通氣聯(lián)合參麥注射液治療可縮短機(jī)械通氣時間， 加快患者恢復(fù)， 具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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