周建玲

【摘 要】近些年，廣大醫(yī)務(wù)工作者及家屬一直比較重視兒童用藥的安全性問(wèn)題。由于兒童正處于發(fā)育期，其身體各個(gè)方面均未發(fā)育完全，抵抗力較弱。因此，在選擇藥物時(shí)應(yīng)對(duì)癥選藥，選擇無(wú)副作用或不良反應(yīng)較小的藥物。而西藥房藥劑師在此過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用，且配藥正確與否關(guān)系到患兒的身心健康。本文主要從兒童藥品的存儲(chǔ)要求、兒童藥品的使用方法和不良反應(yīng)進(jìn)行綜述，旨在探討西藥房藥劑師在調(diào)配兒童藥品過(guò)程中的重要作用。

【關(guān)鍵詞】西藥房藥劑師;調(diào)配;兒童藥品;注意事項(xiàng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活質(zhì)量的逐步提高，人們對(duì)用藥的安全性和準(zhǔn)確性要求更加提高，尤其是針對(duì)兒童藥品的安全性問(wèn)題，一直以來(lái)備受醫(yī)務(wù)工作者和家長(zhǎng)的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大概有5萬(wàn)名兒童因?yàn)椴缓侠淼挠盟?，而產(chǎn)生一系列不良影響，對(duì)兒童的身體和心理造成了極大影響[1]。因此，當(dāng)下醫(yī)務(wù)工作者一項(xiàng)重要的工作就是提高兒童藥品的安全性和準(zhǔn)確性。西藥房藥劑師的工作職責(zé)之一就是指導(dǎo)患者正確的服用藥物，以防錯(cuò)誤用藥事件的發(fā)生。因此，本研究旨在探討西藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品的各個(gè)注意事項(xiàng)，提高用藥安全性與準(zhǔn)確性。

1 兒童藥品的存儲(chǔ)要求

隨著新型藥品的日益涌現(xiàn)，兒童藥品的種類(lèi)也相應(yīng)增多，這就給藥品的存儲(chǔ)和使用加大了難度，故需要藥劑師、家長(zhǎng)了解藥品的基本存儲(chǔ)要求。比如：①蛋白類(lèi)藥物：此類(lèi)藥物需要控制存儲(chǔ)環(huán)境和存儲(chǔ)溫度，通常存儲(chǔ)在2-10℃的密閉環(huán)境下，切勿冷凍。②生物制品：不同于一般醫(yī)用藥品，它是通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫物質(zhì)才能發(fā)揮藥效，故也需要放置于2-10℃環(huán)境，溫度過(guò)高或過(guò)低均會(huì)影響藥效。③益生菌：兒童用藥中最為常見(jiàn)的一類(lèi)藥物，主要治療兒童的腸炎、腹瀉、腹痛、便秘等;益生菌對(duì)存儲(chǔ)溫度也有要求，要求在2-8℃，否則會(huì)一定程度上影響藥性。家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)上述三類(lèi)藥物時(shí)，藥房藥劑師會(huì)特別交代其存儲(chǔ)環(huán)境與溫度，防止不當(dāng)存儲(chǔ)影響藥物的治療效果。

2 兒童藥品的正確使用

2.1 服用劑量 隨著醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，藥物的服用劑量的控制難度也加大。如同一種藥物會(huì)因?yàn)樯a(chǎn)廠家的不同，藥物的藥效也不同，用藥劑量也會(huì)因此變得復(fù)雜。醫(yī)生診斷后開(kāi)的處方上的劑量單位通常為mg、g、ml等，家長(zhǎng)對(duì)劑量理解可能會(huì)有偏差，故為了保證用藥劑量的準(zhǔn)確性，門(mén)診藥房藥劑師應(yīng)將專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)替換成易懂的計(jì)量單位，如一粒、半片、半袋等[2]。處方上的用藥時(shí)間通常用bid、tid或prn表示，這種術(shù)語(yǔ)家長(zhǎng)更加難以正確理解，所以藥劑師應(yīng)該交代患兒家屬一天幾次、飯前服用或飯后服用，若有必要甚至可以將用藥時(shí)間貼在藥盒上。若兒童用藥劑量或時(shí)間交代錯(cuò)誤，治療效果會(huì)大打折扣，甚至給患兒身體健康造成不良影響。

2.2 不同種類(lèi)的藥物使用 ①液體藥物：此類(lèi)藥物的使用方法分為兩種：內(nèi)服和外用。因此，西藥房藥劑師應(yīng)將藥物的注意事項(xiàng)詳細(xì)的介紹給患兒家屬。一部分藥物屬于混懸液，藥劑師要提醒家屬此類(lèi)藥物底部出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，在用藥前需要對(duì)藥物進(jìn)行搖晃，以此來(lái)保證混懸液藥性的均勻性，從而確保藥物的治療效果[3]。②口服藥：服用口服藥時(shí)，需要注意水果、酸奶等對(duì)藥效的影響。在新生兒的喂藥過(guò)程中，家長(zhǎng)較為緊張，擔(dān)心吐奶時(shí)會(huì)把剛服用的藥物吐出來(lái)，故藥劑師可以對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，應(yīng)遵循先喂奶，再喂藥的順序，交替進(jìn)行數(shù)次，直至將全部劑量的藥物服用完，切記不可將奶與藥物混在一起喂新生兒，以免影響藥物的療效。③外用藥：滴耳劑的正確使用方法是：在滴耳之前可先將滴耳液用手捂熱以使其接近人的體溫，滴入時(shí)頭部微向一側(cè)，患耳朝上，抓住耳廓輕輕向后上方使耳道變直，按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑滴入相應(yīng)滴數(shù)，用完后將蓋子擰緊，防止受潮影響藥效。滴眼劑和眼藥膏劑的使用方法是：將頭向后仰，用拇指和食指輕輕地將下眼瞼向下拉，形成小囊，用一個(gè)手指輕按壓鼻側(cè)眼角。將滴眼瓶放回前不要沖洗或擦拭，否則會(huì)弄臟藥液，最后擰緊瓶蓋。④退熱藥：是兒童常用的一類(lèi)藥品，因此藥劑師要特別交代家屬服用劑量、服用時(shí)間等，避免藥物的錯(cuò)誤服用。又如藥劑師會(huì)粗略地告訴家屬退熱藥是高燒服用的，但是未對(duì)高燒的范圍進(jìn)行設(shè)定，這樣會(huì)給家長(zhǎng)的心理造成一定的影響。因此，藥劑師一定要明確告知家長(zhǎng)高燒指的是體溫超過(guò)38℃，并對(duì)用藥的注意事項(xiàng)進(jìn)行明確強(qiáng)調(diào)，以避免患兒用藥有誤的現(xiàn)象發(fā)生。

3 避免用藥重復(fù)

隨著國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生水平的不斷提高，藥物的種類(lèi)也越來(lái)越多。一些藥物可能藥名不同，但成分和藥效卻類(lèi)型，比如一些抗生素和消炎藥，患者家屬可能誤認(rèn)為使兩類(lèi)藥物而同時(shí)為患兒服用，造成重復(fù)用藥的現(xiàn)象，后果不堪設(shè)想。因此，西藥房藥劑師在調(diào)配藥物時(shí)，需要核對(duì)藥單上是否有藥物重復(fù)，以免患兒重復(fù)用藥，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。此外，藥劑師還應(yīng)建議家長(zhǎng)年齡較小的患兒在用藥前最好進(jìn)行皮試，避免出現(xiàn)對(duì)藥物的排斥現(xiàn)象和過(guò)敏反應(yīng)。

4 注意不良反應(yīng)

不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下發(fā)生與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)[4]。藥品的不良反應(yīng)是藥品本身具有的特性所引起的，無(wú)論任何藥品都不排除有引起不良反應(yīng)的可能。但是按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑合理使用藥品，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于家長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏，患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力有限等因素，兒童用藥后的不良反應(yīng)容易受到家長(zhǎng)忽視，故這就為藥劑師提出了要求，向家長(zhǎng)提前說(shuō)明患兒用藥后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，并介紹大概癥狀，一旦有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取必要的應(yīng)急措施或與醫(yī)生聯(lián)系。

總結(jié)：綜上，西藥房藥劑師對(duì)兒童用藥的準(zhǔn)確性和安全性起到舉足輕重的作用，當(dāng)患兒家屬取到藥物時(shí)，藥劑師應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向其強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間及服用藥物劑量的多少，對(duì)患兒的健康恢復(fù)有很關(guān)鍵的作用。因而，西藥房藥劑師在調(diào)配兒童藥物時(shí)，需要其具有高度的責(zé)任心、認(rèn)真的工作態(tài)度，不斷豐富自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全心為患兒及家屬服務(wù)，謹(jǐn)防出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤而造成嚴(yán)重后果，發(fā)揮出藥劑師窗口傳遞信息的重要作用。

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