徐微

【摘 要】目的：對非營養(yǎng)性吸吮改善早產兒經口喂養(yǎng)的應用效果及喂養(yǎng)效率影響進行探討。方法：研究對象選自我院2017年1月-2019年6月所收治的48例早產兒，使用排序的方式，將單數(shù)歸為實驗組，雙數(shù)歸為對照組，每組24例。實驗組采用非營養(yǎng)性吮吸，對照組采用常規(guī)喂養(yǎng)護理，對比兩組早產兒的喂養(yǎng)進程、攝入奶量比及喂養(yǎng)效率。結果：實驗組喂養(yǎng)進程明顯短于對照組，P<0.05;實驗組的攝入奶量比及喂養(yǎng)效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：對早產兒實施非營養(yǎng)性吸吮，早產兒經口喂養(yǎng)效率能得到有效改善，值得推廣應用。

【關鍵詞】非營養(yǎng)性吸吮;早產兒;經口喂養(yǎng);喂養(yǎng)效率

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

嬰兒不足37周出生，被視為早產兒，成功喂養(yǎng)嬰兒，首先要有足夠的吸吮力從奶瓶中吮吸到奶液，而早產兒大腦發(fā)育與足月兒相比不夠成熟，器官功能以及神經反應都不完善，吮吸及吞咽能力較弱，早產兒舌運動不成熟，口腔無法封閉奶嘴，下顎運動幅度過大、不規(guī)律、不連貫，造成經口喂養(yǎng)的難度增加，早產兒需要到34-36周才能使吞咽與吮吸能力成熟，在此之前喂養(yǎng)會有一定的可能性造成誤吸甚至呼吸暫停[1]。本次研究對我院2017年1月-2019年6月收治的48例早產兒進行分組，對比兩組的喂養(yǎng)進程、攝入奶量比及喂養(yǎng)效率，對非營養(yǎng)性吸吮改善早產兒經口喂養(yǎng)的應用效果及喂養(yǎng)效率進行探討，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年6月我院所收治的早產兒48例為研究對象，使用排序的方法將單數(shù)24例分為實驗組，雙數(shù)24例分為對照組。對比組男嬰11例，女嬰13例，胎齡30-33周，平均胎齡（32.24±0.13）周，重量1215-1990克，平均（1673.21±146.45）克;實驗組男嬰12例，女嬰12例，胎齡30-33周，平均胎齡（31.57±0.28）周，重量1090-1885克，平均（1536.24±157.23）克，選取標準為，被確認是早產、生命體征相對平穩(wěn)、無嚴重先天疾病、排除帶有先天性嚴重疾病、重度窒息以及其他器官發(fā)育不良、病情危重的早產兒。兩組一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護理及喂養(yǎng)，根據(jù)早產兒的實際情況，調整喂奶量，每3h喂養(yǎng)一次，每2-4次拔出奶嘴，稍待休息后繼續(xù)喂養(yǎng)。實驗組：在基礎喂養(yǎng)及護理的前提下進行非營養(yǎng)性吮吸鍛煉，主要內容為：①進行吮吸吞咽能力鍛煉，動作輕柔的使用無孔橡皮安慰奶嘴滑入口腔，放置于舌面，幫助患兒含穩(wěn)，進行吸吮訓練，每次10-15分鐘，每3小時一次。②在進行非營養(yǎng)性吮吸鍛煉的過程中觀察患兒的反應，若出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象可暫停，出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺等癥狀要立即停止，對觀察患兒是否耐受，重新進行操作。③奶嘴的規(guī)格尺寸要一致，做好消毒措施。④在喂養(yǎng)過程中結合體位支持，避免肩頸部活動受限制[2]。

1.3 觀察指標 （1）對兩組患兒的喂養(yǎng)進程進行比較，主要分為有效經口喂養(yǎng)時間、完全經口喂養(yǎng)時間、過度時間。（2）對比患兒攝入奶量比和喂養(yǎng)效率，單次經口攝入奶量占醫(yī)囑奶量的比例視為攝入奶量比，喂養(yǎng)效率=每天喂奶總量/喂養(yǎng)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS軟件24.0 版本進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料以（ ± ）表示，用 t完成檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 喂養(yǎng)進程比較

實驗組有效經口喂養(yǎng)時間和完全喂養(yǎng)時間皆短于對照組，P<0.05，見表 1

2.2 攝入奶量比和喂養(yǎng)效率比較

實驗組早產兒攝入奶量比和喂養(yǎng)效率均高于對照組，P<0.05，見表 2。

3 討論

由于早產兒的胎齡不足，導致并發(fā)癥及死亡率較高，是高危新生兒，體質虛弱是其主要特點，需要充足的營養(yǎng)供給，但是新生兒的身體器官部分功能發(fā)育不完全，產生吮吸、吞咽協(xié)調性異常，口腔運動功能低下、經口喂養(yǎng)困難等問題，同時多數(shù)早產兒都伴隨著呼吸窘迫的風險，易在經口喂養(yǎng)的過程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，無法保證營養(yǎng)的攝入，會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等癥狀，在早期使用管飼喂養(yǎng)的方法雖可以保證營養(yǎng)供給，但是對消化道無法形成正常的刺激，從而引起更多分并發(fā)癥，不適合長期應用，因此，如何使早產兒能早日恢復經口喂養(yǎng)受到了廣大人群的關注。

本次研究結果表明，實驗組的攝入奶量比和喂養(yǎng)效率明顯高于對照組，P<0.05;實驗組有效經口喂養(yǎng)時間和完全喂養(yǎng)時間皆短于對照組，P<0.05，其原因為：非營養(yǎng)性吮吸鍛煉逐漸被臨床所應用，非營養(yǎng)性吮吸可以幫助早產兒盡早建立起有節(jié)奏的吮吸與吞咽模式，在此過程中刺激口腔粘膜的神經末梢，將迷走神經的活性增加，胃容性擴張加速，胃收縮能力、胃腸刺激水平得到改善，發(fā)育胃腸粘膜[3]。通過對早產兒實施非營養(yǎng)性吮吸鍛煉，可以促進早產兒的條件反射，促進吮吸及吞咽的協(xié)調性，降低嗆咳和誤吸的發(fā)生幾率。

綜上所述，對早產兒實施非營養(yǎng)性吮吸鍛煉，可以將喂養(yǎng)效率提高，使喂養(yǎng)更加安全，可在臨床大力推廣。

參考文獻

金秀珍，張玉玲.口腔支持干預提高早產兒喂養(yǎng)效果[J].基因組學與應用生物學，2019，38（05）：2361-2365.

吳丹.非營養(yǎng)性吸吮方案改善早產兒經口喂養(yǎng)效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（12）：174-176.

陳燕茹.口腔運動干預對早產兒經口喂養(yǎng)效果的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，v.31;No.353（04）：202-203.