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        非營養(yǎng)性吸吮改善早產兒經口喂養(yǎng)的應用效果及喂養(yǎng)效率影響評價

        2019-10-15 04:41:53徐微
        健康大視野 2019年23期

        徐微

        【摘 要】目的:對非營養(yǎng)性吸吮改善早產兒經口喂養(yǎng)的應用效果及喂養(yǎng)效率影響進行探討。方法:研究對象選自我院2017年1月-2019年6月所收治的48例早產兒,使用排序的方式,將單數(shù)歸為實驗組,雙數(shù)歸為對照組,每組24例。實驗組采用非營養(yǎng)性吮吸,對照組采用常規(guī)喂養(yǎng)護理,對比兩組早產兒的喂養(yǎng)進程、攝入奶量比及喂養(yǎng)效率。結果:實驗組喂養(yǎng)進程明顯短于對照組,P<0.05;實驗組的攝入奶量比及喂養(yǎng)效率明顯高于對照組,P<0.05。結論:對早產兒實施非營養(yǎng)性吸吮,早產兒經口喂養(yǎng)效率能得到有效改善,值得推廣應用。

        【關鍵詞】非營養(yǎng)性吸吮;早產兒;經口喂養(yǎng);喂養(yǎng)效率

        【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)23-0-02

        嬰兒不足37周出生,被視為早產兒,成功喂養(yǎng)嬰兒,首先要有足夠的吸吮力從奶瓶中吮吸到奶液,而早產兒大腦發(fā)育與足月兒相比不夠成熟,器官功能以及神經反應都不完善,吮吸及吞咽能力較弱,早產兒舌運動不成熟,口腔無法封閉奶嘴,下顎運動幅度過大、不規(guī)律、不連貫,造成經口喂養(yǎng)的難度增加,早產兒需要到34-36周才能使吞咽與吮吸能力成熟,在此之前喂養(yǎng)會有一定的可能性造成誤吸甚至呼吸暫停[1]。本次研究對我院2017年1月-2019年6月收治的48例早產兒進行分組,對比兩組的喂養(yǎng)進程、攝入奶量比及喂養(yǎng)效率,對非營養(yǎng)性吸吮改善早產兒經口喂養(yǎng)的應用效果及喂養(yǎng)效率進行探討,現(xiàn)將結果匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年6月我院所收治的早產兒48例為研究對象,使用排序的方法將單數(shù)24例分為實驗組,雙數(shù)24例分為對照組。對比組男嬰11例,女嬰13例,胎齡30-33周,平均胎齡(32.24±0.13)周,重量1215-1990克,平均(1673.21±146.45)克;實驗組男嬰12例,女嬰12例,胎齡30-33周,平均胎齡(31.57±0.28)周,重量1090-1885克,平均(1536.24±157.23)克,選取標準為,被確認是早產、生命體征相對平穩(wěn)、無嚴重先天疾病、排除帶有先天性嚴重疾病、重度窒息以及其他器官發(fā)育不良、病情危重的早產兒。兩組一般資料差異較小,可比,P>0.05。

        1.2 方法 對照組:采用常規(guī)護理及喂養(yǎng),根據(jù)早產兒的實際情況,調整喂奶量,每3h喂養(yǎng)一次,每2-4次拔出奶嘴,稍待休息后繼續(xù)喂養(yǎng)。實驗組:在基礎喂養(yǎng)及護理的前提下進行非營養(yǎng)性吮吸鍛煉,主要內容為:①進行吮吸吞咽能力鍛煉,動作輕柔的使用無孔橡皮安慰奶嘴滑入口腔,放置于舌面,幫助患兒含穩(wěn),進行吸吮訓練,每次10-15分鐘,每3小時一次。②在進行非營養(yǎng)性吮吸鍛煉的過程中觀察患兒的反應,若出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象可暫停,出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺等癥狀要立即停止,對觀察患兒是否耐受,重新進行操作。③奶嘴的規(guī)格尺寸要一致,做好消毒措施。④在喂養(yǎng)過程中結合體位支持,避免肩頸部活動受限制[2]。

        1.3 觀察指標 (1)對兩組患兒的喂養(yǎng)進程進行比較,主要分為有效經口喂養(yǎng)時間、完全經口喂養(yǎng)時間、過度時間。(2)對比患兒攝入奶量比和喂養(yǎng)效率,單次經口攝入奶量占醫(yī)囑奶量的比例視為攝入奶量比,喂養(yǎng)效率=每天喂奶總量/喂養(yǎng)時間。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS軟件24.0 版本進行數(shù)據(jù)的分析處理,計量資料以( ± )表示,用 t完成檢驗,P<0.05。

        2 結果

        2.1 喂養(yǎng)進程比較

        實驗組有效經口喂養(yǎng)時間和完全喂養(yǎng)時間皆短于對照組,P<0.05,見表 1

        2.2 攝入奶量比和喂養(yǎng)效率比較

        實驗組早產兒攝入奶量比和喂養(yǎng)效率均高于對照組,P<0.05,見表 2。

        3 討論

        由于早產兒的胎齡不足,導致并發(fā)癥及死亡率較高,是高危新生兒,體質虛弱是其主要特點,需要充足的營養(yǎng)供給,但是新生兒的身體器官部分功能發(fā)育不完全,產生吮吸、吞咽協(xié)調性異常,口腔運動功能低下、經口喂養(yǎng)困難等問題,同時多數(shù)早產兒都伴隨著呼吸窘迫的風險,易在經口喂養(yǎng)的過程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象,無法保證營養(yǎng)的攝入,會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等癥狀,在早期使用管飼喂養(yǎng)的方法雖可以保證營養(yǎng)供給,但是對消化道無法形成正常的刺激,從而引起更多分并發(fā)癥,不適合長期應用,因此,如何使早產兒能早日恢復經口喂養(yǎng)受到了廣大人群的關注。

        本次研究結果表明,實驗組的攝入奶量比和喂養(yǎng)效率明顯高于對照組,P<0.05;實驗組有效經口喂養(yǎng)時間和完全喂養(yǎng)時間皆短于對照組,P<0.05,其原因為:非營養(yǎng)性吮吸鍛煉逐漸被臨床所應用,非營養(yǎng)性吮吸可以幫助早產兒盡早建立起有節(jié)奏的吮吸與吞咽模式,在此過程中刺激口腔粘膜的神經末梢,將迷走神經的活性增加,胃容性擴張加速,胃收縮能力、胃腸刺激水平得到改善,發(fā)育胃腸粘膜[3]。通過對早產兒實施非營養(yǎng)性吮吸鍛煉,可以促進早產兒的條件反射,促進吮吸及吞咽的協(xié)調性,降低嗆咳和誤吸的發(fā)生幾率。

        綜上所述,對早產兒實施非營養(yǎng)性吮吸鍛煉,可以將喂養(yǎng)效率提高,使喂養(yǎng)更加安全,可在臨床大力推廣。

        參考文獻

        金秀珍,張玉玲.口腔支持干預提高早產兒喂養(yǎng)效果[J].基因組學與應用生物學,2019,38(05):2361-2365.

        吳丹.非營養(yǎng)性吸吮方案改善早產兒經口喂養(yǎng)效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(12):174-176.

        陳燕茹.口腔運動干預對早產兒經口喂養(yǎng)效果的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,v.31;No.353(04):202-203.

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