吳紅霞

【摘 要】目的：研究腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)用的療效分析。方法：選取本院在骨科進(jìn)行股骨粗隆間骨折手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，例數(shù)合計(jì)為200例，時(shí)間是2018.1月至2019.1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分為2組，各100例。對(duì)照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉，比較2組患者在麻醉前（T0）、術(shù)中開始時(shí)刻（T1）、手術(shù)開始后15min（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）、手術(shù)開始后45min（T4）以及手術(shù)完成后5min（T5）、進(jìn)入恢復(fù)室后30min（T6）的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）以及OAA/S評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術(shù)中開始時(shí)刻（T1）、手術(shù)開始后15min（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）、手術(shù)開始后45min（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術(shù)完成后5min（T5）、進(jìn)入恢復(fù)室后30min（T6）的低;與對(duì)照組相比較，觀察組在給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、T3、T4的MAP和HR較高，對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于T0，對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于觀察組的T6;P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果更好，可以在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯;丙泊酚;高齡患者;股骨粗隆間骨折手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

前言

在臨床上，對(duì)于發(fā)生股骨粗隆間骨折的高齡患者。主要采用手術(shù)進(jìn)行治療[1]，提高患者的生存質(zhì)量，在手術(shù)過程中需要進(jìn)行麻醉，然而許多的患者由于身體機(jī)能下降，常合并多種臟器損害[2]，且許多患者腰椎也出現(xiàn)退行性的改變，使得麻醉難以取得良好的效果[3]。在本文中，選取本院200例進(jìn)行股骨粗隆間骨折手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉，研究腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)用的療效分析，如下正文所示：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院2018.1月至2019.1月進(jìn)行股骨粗隆間骨折手術(shù)的高齡患者200例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分為2組，各100例。對(duì)照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉，研究腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)用的療效分析。200 例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：① 年齡75～90歲中。② 需要進(jìn)行股骨粗隆間骨折手術(shù)的患者。③ 患者和家屬對(duì)研究均屬于知曉的情況下，同意書已經(jīng)簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病的患者。② 不能配合本次研究的情況。200 例患者隨機(jī)平均分成2組，即對(duì)照組100例、觀察組100例。對(duì)照組，在性別上：女：男=45：55例;年齡：77～90歲，平均值（84.58±4.69）歲。觀察組，在性別上：女：男=56：44例;年齡：75～90歲，平均值（83.03±5.57）歲。以上2組患者在年齡、性別等各項(xiàng)資料顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P值>0.05）。

1.2 方法 全身靜脈麻醉——對(duì)照組。

腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉——觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 分別測(cè)評(píng)2組患者在麻醉前（T0）、術(shù)中開始時(shí)刻（T1）、手術(shù)開始后15min（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）、手術(shù)開始后45min（T4）以及手術(shù)完成后5min（T5）、進(jìn)入恢復(fù)室后30min（T6）的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）。在T0、T6

測(cè)評(píng)患者的警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分（OAA/S評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，顯示各項(xiàng)指數(shù)的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的含義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的循環(huán)參數(shù)比較 對(duì)照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術(shù)中開始時(shí)刻（T1）、手術(shù)開始后15min（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）、手術(shù)開始后45min（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術(shù)完成后5min（T5）、進(jìn)入恢復(fù)室后30min（T6）的低;與對(duì)照組相比較，觀察組在給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR較高，P<0.05 ，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者的OAA/S評(píng)分 對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于T0，對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于觀察組的T6，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1所示：

3 討論

本文當(dāng)中，選取我院200例進(jìn)行股骨粗隆間骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，時(shí)間是2018年1月至2019年1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，對(duì)照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉，發(fā)現(xiàn)觀察組的效果更優(yōu)。

這項(xiàng)結(jié)果表明，對(duì)照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術(shù)中開始時(shí)刻（T1）、手術(shù)開始后15min（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）、手術(shù)開始后45min（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術(shù)完成后5min（T5）、進(jìn)入恢復(fù)室后30min（T6）的低;與對(duì)照組相比較，觀察組在給予腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR較高。對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于T0，對(duì)照組患者的OAA/S評(píng)分T6低于觀察組的T6。以上各項(xiàng)指標(biāo)，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在臨床上給予股骨粗隆間骨折手術(shù)的高齡患者腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉效果更好，因此可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

桑本玲，李家新.腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（9）：945-950.

魏濱，徐懋，李民等.脊椎-硬膜外聯(lián)合麻醉與腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯用于老年患者髖部骨折內(nèi)固定術(shù)麻醉效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（2）：181-184.

于健，李睿，郭慶奪等.混合羅哌卡因用于腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯時(shí)右美托咪定的適宜劑量[J].中華麻醉學(xué)雜志，2014，34（11）：1369-1371.