王玉瑩

【摘 要】目的：探討美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森?。≒D）的臨床效果觀察。方法：按照隨機(jī)分布的原則，從2017年1月至2019年1月，到院接受治療的患者中，首先入選患者必須為帕金森疾病，其次符合研究的入選與排除標(biāo)準(zhǔn)，將64名患者，使用抽簽分組的方式，分為對(duì)照組與研究組，研究組患者有32例，接受美多巴聯(lián)合普拉克索治療，而對(duì)照組32例患者，為其實(shí)施美多巴治療，以MoCA評(píng)分、UPDRS評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的臨床治療效果。結(jié)果：MoCA評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)顯示P<0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：美多巴聯(lián)合普拉克索治療PD，能夠改善臨床癥狀以及認(rèn)知功能，該治療方法是一個(gè)理想且值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】美多巴;普拉克索;帕金森?。≒D）;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

帕金森?。≒D）[1]屬于一種進(jìn)展緩慢的終身性運(yùn)動(dòng)障礙疾病，患者的主要臨床癥狀為肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、行動(dòng)遲緩等，臨床上對(duì)于PD的治療多采用藥物治療，但是不同的藥物均會(huì)伴隨不同程度的不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人狀況，選擇一種適宜的藥物進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)分布的原則，從2017年1月至2019年1月，到院接受治療的患者中，首先入選患者必須為帕金森疾病，其次符合研究的入選與排除標(biāo)準(zhǔn)，將64名患者，使用抽簽分組的方式，分為對(duì)照組與研究組;對(duì)照組中，男性有18人，女性有14人，年齡區(qū)間在64-73歲，平均年齡為（68.37±1.47）歲，病程在1-5年，平均病程（2.43±1.84）年;觀察組患者中，男性有19人，女性有13人，年齡區(qū)間在65-75歲，平均年齡為（68.52±1.55）歲，病程在1-6年，平均病程（2.58±1.42）年;研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，并取得批件。研究人員對(duì)患者的一般臨床資料加以分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①核對(duì)患者的病歷資料，符合帕金森疾病診斷;②高齡患者。如≥60歲;③完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查后，無(wú)影響研究的異常指標(biāo);④研究人員與患者詳談知情，患者同意表示愿意參與，簽署知情同意書;⑤患者的配合度好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀況、意識(shí)狀況、基礎(chǔ)體格檢查均較差;②對(duì)本次研究所涉及的材料以及藥物過(guò)敏，存在酒精過(guò)敏現(xiàn)象;③兩名醫(yī)生共同評(píng)估，表示患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量較差;④兩名醫(yī)生評(píng)估，患者的依從性較差;⑤患者拒絕參加;⑥患者處于妊娠或者哺乳期。

1.2 方法 給予對(duì)照組美多巴（【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198;【生產(chǎn)企業(yè)】 上海羅氏制藥有限公司）治療，每日服用2次，初始劑量為每次62.5mg，根據(jù)患者的癥狀以及耐受程度，適當(dāng)增減劑量，連續(xù)治療2個(gè)月。給予研究組美多巴聯(lián)合普拉克索治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用普拉克索（【批準(zhǔn)文號(hào)】 H20140917 【生產(chǎn)企業(yè)】 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)）），每日3次，每次錄用0.00625mg，根據(jù)患者的癥狀以及耐受程度，適當(dāng)增減劑量，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 MoCA評(píng)分 采用PD癥狀評(píng)分量表對(duì)患者的日常生活、行為、情緒、精神、運(yùn)動(dòng)癥狀、并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 UPDRS評(píng)分 采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，0-30分，分?jǐn)?shù)高于26分表示認(rèn)知功能無(wú)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差采用（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，分析觀察指標(biāo)與研究結(jié)果之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若是P<0.05，表示具有可比性，若是P>0.05，表示無(wú)可比性。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn)，對(duì)比可知，治療前，MoCA評(píng)分、UPDRS評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，MoCA評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)顯示P<0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[2]，PD的發(fā)生原因與外界環(huán)境刺激、神經(jīng)炎癥、年齡、蛋白異常表達(dá)等相關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、神經(jīng)功能紊亂等這種，補(bǔ)充神經(jīng)中樞多巴胺水平是治療PD的關(guān)鍵。美多巴[3]可通過(guò)血腦屏障，代替多巴胺，抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用;普拉克索則能直接刺激多巴胺受體，對(duì)D3受體具有激活作用，保護(hù)神經(jīng)，兩種藥物聯(lián)合使用，即可減少用藥劑量，降低毒副作用，還能提升臨床治療效果[4]。本次研究中，治療后，MoCA評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)顯示P<0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，美多巴聯(lián)合普拉克索治療PD，能夠改善臨床癥狀以及認(rèn)知功能，該治療方法是一個(gè)理想且值得推廣的方法。

參考文獻(xiàn)

劉偉清，詹德利，凌亞興.美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森?。≒D）的臨床療效及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（1）：82-84.

趙睿，李瓊，張平.血塞通注射液聯(lián)合普拉克索改善帕金森病人非運(yùn)動(dòng)癥狀的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（9）：1286-1288.

譚文用，鄒曉毅，周沐科，等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)帕金森患者非運(yùn)動(dòng)癥狀及血清Cys C、S-100 B、NSE含量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（2）：125-128.

郭棟.自擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)2型糖尿病合并帕金森病患者肢體感覺(jué)、自主神經(jīng)癥狀及生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（18）：2031-2034.