韋玉娟 高思民 高慧 韓東紅

【摘 要】目的：研究合理情緒療法對社區(qū)老年高血壓病患者睡眠信念的干預(yù)效果。方法：抽調(diào)南棉社區(qū)2017年8月-2018年8月期間收入的高血壓患者72例，由于干預(yù)方式不同分為兩組均36例，其中對照組實施常規(guī)睡眠教育，研究組實施合理情緒療法，觀察兩組患者HAMD-17、睡眠評分。結(jié)果：治療前兩組患者HAMD-17、睡眠評分無差異，P>0.05，治療后研究組評分低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于社區(qū)老年高血壓病患者，可實施合理情緒療法，可改善患者睡眠情況，并緩解其不良情緒，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】合理情緒療法;高血壓;睡眠信念

【中圖分類號】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

目前臨床中高血壓發(fā)病率已經(jīng)逐年呈上升趨勢，而有研究顯示高血壓患者睡眠障礙發(fā)病率也出現(xiàn)一定增加，使得患者合并出現(xiàn)抑郁、焦慮等問題[1]。在失眠患者中，過度擔(dān)憂其生理與心理變化，使得失眠更加嚴(yán)重，而藥物治療難以改善患者對睡眠造成的錯誤觀念與錯誤，與失眠之間存在一定的聯(lián)系。在睡眠相關(guān)調(diào)查中，睡眠不合理信念是睡眠認(rèn)知因素的重要組成部位，不合理的信念會直接影響睡眠質(zhì)量，并能夠經(jīng)過情緒調(diào)節(jié)，影響睡眠質(zhì)量。本文通過將合理情緒療法進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將72例南棉社區(qū)2017年8月-2018年8月時期收入的高血壓患者進(jìn)行研究，由于干預(yù)方式不同分為兩組均36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清楚;均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前1個月服用鎮(zhèn)靜睡眠藥物;②合并惡性腫瘤者。其中對照組：女性17例，男性19例，年齡為60-78歲之間，平均年齡為（69.87±4.54）歲。研究組：女性18例，男性18例，年齡為60-79歲之間，平均年齡為（69.34±4.23）歲。兩組患者上述資料之間，無差異，P>0.05，可納入研究。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)睡眠教育，指導(dǎo)患者快速入睡方法，并講解睡眠的重要性，幫助患者合理排泄情緒。研究組實施合理情緒療法，第1周：對患者睡眠信念與態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，并了解對相關(guān)問題的認(rèn)知，傾聽患者的感受，了解患者情緒問題，明確不合理的信念，初步進(jìn)行分析。第2-3周：對不同患者實施不同的談話，剖析患者不合理信念，使得患者認(rèn)識到自己不合理信念，幫助患者糾正不合理信念，并樹立正確的觀念。第4周：樹立正確的睡眠觀，進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，評估干預(yù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前和治療8周后，分別對患者進(jìn)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分大于24分可能為重度抑郁，17-23分可能為中度抑郁，8-16分可能為輕度抑郁，≤7分為臨床治愈[2]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價睡眠狀況，總分為21 分，得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD-17評分 治療前兩組患者HAMD-17評分無差異，P>0.05，治療后研究組評分低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組患者睡眠評分 治療前兩組患者睡眠評分無差異，P>0.05，治療后研究組評分低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

高血壓患者大多會合并出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，老年患者由于自主神經(jīng)功能紊亂，心臟與外周循環(huán)會出現(xiàn)受損，血管活動物質(zhì)釋放過多，使得其老化期間出現(xiàn)改變，影響血壓穩(wěn)定性，造成血壓波動，容易出現(xiàn)頭暈、氣短不適，使得患者難以入睡[4]。而這類患者對睡眠改善較為強(qiáng)烈，使得其對疾病存在認(rèn)識不足的想法，考慮治療費用，并對治療出現(xiàn)悲觀的情緒。

本文通過將合理情緒療法進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者HAMD-17、睡眠評分無差異，P>0.05，治療后研究組評分低于對照組，差異顯著，P<0.05。合理情緒療法能夠消除不良情緒，并改善心理狀況，從情感與行為上進(jìn)行改善，對患者進(jìn)行教育性治療。在經(jīng)過一定干預(yù)后，患者情緒與睡眠均獲得改善，提高了其睡眠個人信念與態(tài)度，降低了焦慮水平，并促進(jìn)身心健康，對護(hù)理人員提出了一定的要求，提高了護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量[5]?；颊咴诮逃?，主觀意念下對情緒有了一定改善，并有了積極的態(tài)度，有利于改善入睡情況，并緩解焦慮的情緒，有利于后期治療。

綜上所述，對于社區(qū)老年高血壓患者，可實施合理情緒療法，可有效改善患者睡眠情況，并緩解焦慮情緒，值得應(yīng)用。

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