邵杰

【摘 要】目的：探討D-二聚體聯(lián)合FDP檢測用于診斷彌散性血管內(nèi)凝血的價值。方法：選取2017年11月-2017年10月收治的70例DIC患者為觀察組，選取同期健康體檢者70例為對照組。利用免疫比濁法測定兩組D-二聚體以及FDP水平。結(jié)果：觀察組D-二聚體以及FDP水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：D-二聚體以及FDP可有效診斷DIC，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率，避免了病情的延誤，同時也緩和了醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體;FDP;彌散性血管內(nèi)凝血;價值

【中圖分類號】R65【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 屬于繼發(fā)性纖溶亢進疾病，全身微血管內(nèi)出現(xiàn)血栓是其主要臨床特征，其中妊娠期婦女是高發(fā)人群。該疾病具有進展快、病情程度重等特點，極大威脅了患者的生命安全，因此診斷治療DIC對于保障患者的身體健康，提高預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義[1]。該疾病早期，機體即會發(fā)生纖維蛋白溶解，若病情進一步發(fā)展，患者凝血功能會明顯降低，最終成為疾病后期的主要病理表現(xiàn)之一。所以近年來臨床中檢測纖溶指標(biāo)以診斷DIC越來越受到人們的關(guān)注。本研究選擇70例DIC患者與70例健康體檢者，觀察D-二聚體聯(lián)合FDP的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2017年10月收治的70例DIC患者為觀察組，選取同期健康體檢者70例為對照組。其中觀察組男20例，女50例;年齡：21-46歲，平均年齡：29.4±2.2歲;病情程度：23例早期、20例中期、27例晚期。對照組男22例，女48例;年齡：22-46歲，平均年齡：29.5±2.3歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 兩組對象均于清晨采集3ml靜脈血，將其放入裝有枸櫞酸鈉的真空抗凝管中，每分鐘3000 r，離心10分鐘后分離血漿，并置入冰箱中保存待檢。采用全自動血凝分析儀進行治療 （生產(chǎn)單位：美國沃芬生物技術(shù)公司;型號：ACL-TOP700），采用免疫比濁法檢測D-二聚體、FDP水平。所有標(biāo)本均于2h內(nèi)完成檢測，相關(guān)過程均嚴格遵守操作規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組D-二聚體以及FDP水平;觀察組內(nèi)不同病情程度D-二聚體以及FDP水平;治療后，觀察組D-二聚體以及FDP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組D-二聚體以及FDP水平分析 觀察組D-二聚體以及FDP水平分別為（9.54±1.11）μg/ml、（75.69±4.85）μg/ml;對照組分別為（0.55±0.10）μg/ml、（3.64±0.72）μg/ml;兩組D-二聚體以及FDP水平差異顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組不同病情程度D-二聚體以及FDP水平分析研究 觀察組包括23例早期（A組），20例中期（B組），27例晚期（C組）;其中A組男6例，女17例;平均年齡：28.5±2.0歲;B組男5例，女15例;平均年齡：29.0±2.1歲;C組男9例，女18例;平均年齡：29.4±2.2歲。三組年齡、性別差異不顯著（P>0.05）。三組D-二聚體以及FDP水平比較，見表1。

2.3 治療后，觀察組D-二聚體以及FDP水平分析 治療后，觀察組D-二聚體以及FDP水平分別為（0.94±0.15）μg/ml、（4.82±1.05）μg/ml;與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是臨床中多見的危急重癥，它主要是因多種因素影響下，體內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活，造成毛細血管、小靜脈等部位產(chǎn)生大量的微血栓，最終引起機體微循環(huán)障礙、昏迷及器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，極大威脅了患者的生命安全[2]。DIC具有診斷準(zhǔn)確率低、病情進展快等特點，若診斷治療不及時，則會極大影響患者的身體健康。病情程度與機體凝血功能關(guān)系密切，病情越重，則凝血功能越差，進而使纖溶亢進逐漸變強，最終導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。因此利用纖溶指標(biāo)診斷DIC，特別是疾病中意義重大，也逐漸受到人們的廣泛重視。D-二聚體是目前臨床中檢測機體凝血功能的重要指標(biāo)，它是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶影響下而形成的降解產(chǎn)物，可有效反映體內(nèi)纖溶酶的活性。它不僅可以確保血管壁通透性、保護血液的正常流通，同時它還可促進組織的快速修復(fù)。D-二聚體水平與體內(nèi)纖溶狀態(tài)呈現(xiàn)正相關(guān)性，是目前臨床中監(jiān)測血液高凝情況以及血栓的重要指標(biāo)[3]。近年來，D-二聚體水平不僅被用于評估病情程度的變化，而且還在指導(dǎo)治療方案的建立、評估預(yù)后質(zhì)量等方面起到越來越大的作用。雖然D-二聚體對于評估靜脈血栓具有重要的作用，然而部分學(xué)者對于其具體閥值及作用仍存在爭議，因此仍需臨床進一步研究。FDP主要指機體出現(xiàn)纖溶亢進時，纖維蛋白發(fā)生降解時產(chǎn)物的總稱，因此發(fā)病后，血漿FDP 水平會顯著上升;尤其惡性腫瘤、血管病變等因素所致的繼發(fā)性纖溶亢進，體內(nèi)FDP水平會顯著上升。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組D-二聚體以及FDP水平顯著高于對照組 （P<0.05），提示DIC 患者機體纖溶亢進情況明顯，且兩種指標(biāo)特異性、敏感性良好;觀察組不同病情程度D-二聚體以及FDP水平差異顯著（P<0.05），提示病情程度與D-二聚體以及FDP水平呈正相關(guān)性;治療后，觀察組D-二聚體以及FDP水平明顯降低，提示兩種指標(biāo)可作為病情轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)，有利于指導(dǎo)臨床用藥。綜上所述，D-二聚體以及FDP可有效診斷DIC，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率，避免了病情的延誤，同時也緩和了醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

張雪琦，吳翠翠.聯(lián)合檢測血漿D二聚體、FDP、FM、ATⅢ含量對DIC的診斷價值[J].北華大學(xué)學(xué)報，2017，18（6）：766-768.

羅 君.血漿 D 二聚體、FDP、ATⅢ的檢測對 DIC 的診斷價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（1）：48-49.

吉薇，沈連軍.淺析血漿 FDP、FM、D- 二聚體的含量在 DIC 診斷中的價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（5）：630-631.