路娟娟

【摘 要】目的：觀察補腎活血法在糖尿病腎?。―N）防治領域中的應用效果。方法：選擇2016.8～2018.3收治的60例DN患者，按照信封法分為I、II組，兩組患者均采用常規(guī)西藥治療，II組在此基礎上聯(lián)合補腎活血法，對比兩組療效。結果：II組治療優(yōu)良率為93.3%，較高于I組的73.3%（P<0.05）;治療后，兩組患者空腹血糖（FBG）、24h尿微量蛋白（UAER）、血清肌酐（SCr）水平均有改善，II組改善效果比I組更理想，差異有意義（P<0.05）。結論：DN患者接受常規(guī)西藥治療基礎上，聯(lián)合補腎活血法，能更進一步優(yōu)化療效，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病;腎病;補腎活血法;療效觀察

【中圖分類號】R255.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者嚴重并發(fā)癥之一，及時給予有效治療，可改善患者腎小球結構、功能。當下，中西醫(yī)結合治療DN研究范圍不斷拓展。已有大量臨床研究指出[1]，腎小球微血管結構損傷參與DN發(fā)病過程，這和中醫(yī)“腎虛血瘀”理論較為相近，我科嘗試采用補腎活血法治療DN，現(xiàn)將具體治療情況做出如下總結與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集60例均于2016.8～2018.3期間在我院進行治療的DN患者，DN的臨床診斷依照Mogensen診斷標準，患者及其家屬對本次研究目的、過程等知情并自愿參與，排除對本次研究所用藥物不耐受者。分為兩組，I組（n=30）男女構成比為17：13，年齡46～72歲，病程5～14年。II組（n=30）男女構成比為3：2，年齡44～75歲，病程6～15年。I、II兩組患者基本資料經分析，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)糖尿病健康教育、飲食運動指導等干預。I組采用常規(guī)西藥治療，氯沙坦鉀片，100mg/次，1次/d。II組在I組治療方案基礎上，聯(lián)合補腎活血方劑治療，組方：黃芪、天花粉、丹參各20g，太子參、生地黃、茯苓、當歸各15 g，山茱萸、地龍各10 g，葛根、山藥及水蛙各10g。1劑/d，水煎2次，并濾出藥液400mL，早晚飯后分頓服用。所有患者均連續(xù)用藥8周后，對比療效。

1.3 療效評價 結合《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定：①優(yōu)：癥狀基本消失，UAER<20μg/min，和治療前相比較降低≥50.0%;②良：主要癥狀有明顯改善，UAER<20μg/min，較治療前相比較降低<50.0%，或UAER>20μg/min，但和治療前相比較降低≥50.0%;③差：治療前后癥狀無改變，UAER水平降低未達到以上標準。優(yōu)良率=（優(yōu)人數+良人數）/總數×100.0%。同時在治療前后分別檢測兩組患者FBG、UAER、SCr水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計與處理實驗數據。經計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結果

2.1 療效比較

I、II組優(yōu)良率分別為73.3%、93.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后FBG、UAER、SCr水平檢測情況比較

治療后，II組FBG、24h UAER、SCr水平低于本組治療前及同期I組，差異均顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

DN為糖尿病患者的一類嚴重微血管并發(fā)癥，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有調查發(fā)現(xiàn)[2]，當糖尿病病程達到10～20年時，超過50.0%以上的患者合并DN。糖尿病患者一旦腎功能被損傷，則體內會出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，腎功能連續(xù)降低直至發(fā)展至終末期腎衰竭。當下，臨床針對DN的常規(guī)治療以控制血糖、血壓、攝入優(yōu)質低蛋白飲食以及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等為主。

在祖國中醫(yī)領域中，DN屬于“消渴”的范疇，故而DN又有消渴病之稱，脾腎兩個臟器參與“消渴”發(fā)生發(fā)展中，多數患者是因為久治不愈、精氣剝奪量大、蒸汽虛衰等，造成氣衰血淤;本虛標實、虛實夾雜是DN發(fā)病機制的主要特征。故而，臨床針對DN的治療原則以改善脾腎陰虛、調理脾胃、梳理氣血、解除血瘀為主。本次研究中，II組患者在常規(guī)西藥治療基礎上，以益氣補腎活血為基本思路去擬定中藥方劑，方劑中的黃芪能充分補充脾胃的元氣，改善其氣血供應狀況，促進臟器內血液運行，化除血瘀而對正氣不會造成損傷;太子參、生地黃、葛根益氣養(yǎng)陰;茯苓健脾滲濕;地龍、水蛭、丹參以及當歸活血化瘀;山茱萸作用以補腎固澀為主，對微量蛋白流失過程起到明顯抑制作用。以上諸味中藥聯(lián)合應用，共奏益氣養(yǎng)陰、補腎活血的功效[3]。

在本次研究中，經8周連續(xù)用藥治療后，II組治療優(yōu)良率高于I組，F(xiàn)BG、UAER、SCr水平低于I組。可見，DN患者在常規(guī)西藥治療基礎上，聯(lián)合補腎活血方劑，能更明顯的改善腎小球功能，降低血糖水平，優(yōu)化療效與預后，值得推廣。

參考文獻

谷淑敬.益氣補腎活血解毒法治療糖尿病腎病臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（69）：131+135.

陳娜，金鑫瑤，張譚，等.補腎活血、益氣養(yǎng)陰法治療糖尿病腎病驗案舉隅[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（23）：91.

侯寶淵.益氣養(yǎng)陰補腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：119-120.