董文韜
【摘 要】目的:分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果。方法:選取我院2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦,隨機分為觀察組和對照組,每組56例。對照組行硫酸鎂治療,觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療,對比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。結果:觀察組產(chǎn)婦治療有效率較高,血壓水平較低,與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果,降低產(chǎn)婦血壓水平,確保治療有效率。
【關鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;妊娠期高血壓;舒張壓
【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01
前言:妊娠期高血壓以產(chǎn)婦為唯一發(fā)病群體,危及產(chǎn)婦生命安全,也影響新生兒結局,可致早產(chǎn)、極低體重兒甚至新生兒死亡。該疾病的誘因多樣,臨床多主張給予及時干預,降低產(chǎn)婦血壓水平,以改善新生兒和產(chǎn)婦結局。分析認為不同用藥治療方案的效果存在差異,硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂,較單一應用硫酸鎂更具治療價值,我院選取2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦,就上述內容進行研究如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦中,選取112例隨機分為觀察組和對照組,每組56例。對照組:年齡22-38歲,平均(29.1±4.2)歲,初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦36例。觀察組:年齡21-39歲,平均(29.2±4.0)歲,初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組對比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組行硫酸鎂治療:取硫酸鎂20ml,將其溶于100ml葡萄糖溶液中,硫酸鎂濃度25%,葡萄糖溶液濃度5%。開放靜脈通道進行滴注,30分鐘內完成給藥。另取取硫酸鎂20ml,將其溶于500ml葡萄糖溶液中,硫酸鎂濃度、葡萄糖溶液濃度不變,速率為10-15滴/min。持續(xù)進行7d治療。觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療:硫酸鎂用法用量,同對照組。每d口服一次,用量30mg。持續(xù)進行7d治療。
1.3 觀察指標 對比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。產(chǎn)婦結局無異常、新生兒結局無異常為顯效;產(chǎn)婦或新生兒存在病情波動、阿氏評分較低等情況,但不影響生命安全,無需住院治療,為有效;其余為無效,以有效和顯效構成總有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標準差( )表示,計數(shù)資料以檢驗,以率(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療有效率 觀察組治療有效率較高,見表1:
2.2 兩組血壓水平前后變化 治療前兩組產(chǎn)婦血壓水平接近,治療后,觀察組患者血壓水平較低,見表2:
3 討論
妊娠期高血壓對產(chǎn)婦、新生兒的生命安全均存在較大威脅,是導致產(chǎn)后大量出血、新生兒窒息死亡、畸形的主要原因之一。從病因的角度看,排除妊娠前高血壓情況,環(huán)境因素、飲食因素、情緒因素、運動因素等,均可導致妊娠期高血壓問題。臨床可見血壓值高于標準值且短期(妊娠期內)不可逆的癥狀,孕婦的收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg,即可確診。目前妊娠期高血壓主要通過藥物進行干預,硫酸鎂、硝苯地平等為常用藥。此前學者分析指出,給予硫酸鎂單一治療,患者治療有效率在80%-85%之間[1]。給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療,有效率可達到90%以上[2]。我院研究結果與此相似,觀察組治療有效率為96.43%,高于對照組的85.71%。兩組人員治療前血壓接近的情況下,觀察組治療后血壓明顯更低。
從藥理作用上看,硫酸鎂靜注可實現(xiàn)血管擴張,控制血管以及平滑肌出現(xiàn)痙攣,從而改善高血壓問題。該藥物作用于機體后,通過靜脈血管快速向腦組織處富集,可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)作用,提升神經(jīng)系統(tǒng)對血管的調控能力,實現(xiàn)血管擴張和解攣。鎂離子數(shù)目增多后,也可擴張周圍血管,提升交感神經(jīng)作用,進一步實現(xiàn)血管擴張。產(chǎn)婦子宮各處血管密布,在鎂離子的作用下,子宮各處組織的平滑肌、血管功能得到改善,避免痙攣問題,早產(chǎn)情況的發(fā)生率得到控制。硝苯地平的藥理作用與此不同,其作用于機體后,可對正價鈣離子的內流情況進行抑制,從而實現(xiàn)機體各處血管平滑肌的松弛,抑制血管緊張素分泌、血管收縮問題,降低患者血壓水平。同時,正價鈣離子活動得到抑制后,患者心肌不會出現(xiàn)(或降低)失代償問題,冠脈血流量得到增加,心肌耐受性增強。冠脈周邊小動脈、機體其他組織、器官處的動脈血管,血運的阻力也得到降低,有利于實現(xiàn)機體各處血壓控制。硝苯地平口服后,10min即可生效,達峰時間因患者個體情況而異,一般不超過2h,且不存在鈉潴留、水腫等不良反應,安全性較為理想。硝苯地平與硫酸鎂作用方式的差異,使二者不會產(chǎn)生藥理作用方面的沖突,能夠在患者體內綜合起效,提升血壓控制水平,改善妊娠期高血壓產(chǎn)婦結局和新生兒結局。值得注意的是,硫酸鎂的降血壓作用雖然理想,但過量使用、給藥過快的情況下,患者可見較多不良反應,包括胃腸痙攣、腹脹、骨骼肌發(fā)炎、關節(jié)僵硬、心肌梗死和充血性心力衰竭等,一般單次用量不宜超過15mg。
綜上所述,硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果,降低產(chǎn)婦血壓水平,確保治療有效率,可推廣。
參考文獻
洪麗娟.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(21):148-149.
汪麗華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合癥的效果及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(17):87-88.