董文韜

【摘 要】目的：分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組行硫酸鎂治療，觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，對比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。結果：觀察組產(chǎn)婦治療有效率較高，血壓水平較低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果，降低產(chǎn)婦血壓水平，確保治療有效率。

【關鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;妊娠期高血壓;舒張壓

【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

前言：妊娠期高血壓以產(chǎn)婦為唯一發(fā)病群體，危及產(chǎn)婦生命安全，也影響新生兒結局，可致早產(chǎn)、極低體重兒甚至新生兒死亡。該疾病的誘因多樣，臨床多主張給予及時干預，降低產(chǎn)婦血壓水平，以改善新生兒和產(chǎn)婦結局。分析認為不同用藥治療方案的效果存在差異，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂，較單一應用硫酸鎂更具治療價值，我院選取2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，就上述內容進行研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦中，選取112例隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：年齡22-38歲，平均（29.1±4.2）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。觀察組：年齡21-39歲，平均（29.2±4.0）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組對比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行硫酸鎂治療：取硫酸鎂20ml，將其溶于100ml葡萄糖溶液中，硫酸鎂濃度25%，葡萄糖溶液濃度5%。開放靜脈通道進行滴注，30分鐘內完成給藥。另取取硫酸鎂20ml，將其溶于500ml葡萄糖溶液中，硫酸鎂濃度、葡萄糖溶液濃度不變，速率為10-15滴/min。持續(xù)進行7d治療。觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療：硫酸鎂用法用量，同對照組。每d口服一次，用量30mg。持續(xù)進行7d治療。

1.3 觀察指標 對比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。產(chǎn)婦結局無異常、新生兒結局無異常為顯效;產(chǎn)婦或新生兒存在病情波動、阿氏評分較低等情況，但不影響生命安全，無需住院治療，為有效;其余為無效，以有效和顯效構成總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（ ）表示，計數(shù)資料以檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率 觀察組治療有效率較高，見表1：

2.2 兩組血壓水平前后變化 治療前兩組產(chǎn)婦血壓水平接近，治療后，觀察組患者血壓水平較低，見表2：

3 討論

妊娠期高血壓對產(chǎn)婦、新生兒的生命安全均存在較大威脅，是導致產(chǎn)后大量出血、新生兒窒息死亡、畸形的主要原因之一。從病因的角度看，排除妊娠前高血壓情況，環(huán)境因素、飲食因素、情緒因素、運動因素等，均可導致妊娠期高血壓問題。臨床可見血壓值高于標準值且短期（妊娠期內）不可逆的癥狀，孕婦的收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg，即可確診。目前妊娠期高血壓主要通過藥物進行干預，硫酸鎂、硝苯地平等為常用藥。此前學者分析指出，給予硫酸鎂單一治療，患者治療有效率在80%-85%之間[1]。給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，有效率可達到90%以上[2]。我院研究結果與此相似，觀察組治療有效率為96.43%，高于對照組的85.71%。兩組人員治療前血壓接近的情況下，觀察組治療后血壓明顯更低。

從藥理作用上看，硫酸鎂靜注可實現(xiàn)血管擴張，控制血管以及平滑肌出現(xiàn)痙攣，從而改善高血壓問題。該藥物作用于機體后，通過靜脈血管快速向腦組織處富集，可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)作用，提升神經(jīng)系統(tǒng)對血管的調控能力，實現(xiàn)血管擴張和解攣。鎂離子數(shù)目增多后，也可擴張周圍血管，提升交感神經(jīng)作用，進一步實現(xiàn)血管擴張。產(chǎn)婦子宮各處血管密布，在鎂離子的作用下，子宮各處組織的平滑肌、血管功能得到改善，避免痙攣問題，早產(chǎn)情況的發(fā)生率得到控制。硝苯地平的藥理作用與此不同，其作用于機體后，可對正價鈣離子的內流情況進行抑制，從而實現(xiàn)機體各處血管平滑肌的松弛，抑制血管緊張素分泌、血管收縮問題，降低患者血壓水平。同時，正價鈣離子活動得到抑制后，患者心肌不會出現(xiàn)（或降低）失代償問題，冠脈血流量得到增加，心肌耐受性增強。冠脈周邊小動脈、機體其他組織、器官處的動脈血管，血運的阻力也得到降低，有利于實現(xiàn)機體各處血壓控制。硝苯地平口服后，10min即可生效，達峰時間因患者個體情況而異，一般不超過2h，且不存在鈉潴留、水腫等不良反應，安全性較為理想。硝苯地平與硫酸鎂作用方式的差異，使二者不會產(chǎn)生藥理作用方面的沖突，能夠在患者體內綜合起效，提升血壓控制水平，改善妊娠期高血壓產(chǎn)婦結局和新生兒結局。值得注意的是，硫酸鎂的降血壓作用雖然理想，但過量使用、給藥過快的情況下，患者可見較多不良反應，包括胃腸痙攣、腹脹、骨骼肌發(fā)炎、關節(jié)僵硬、心肌梗死和充血性心力衰竭等，一般單次用量不宜超過15mg。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果，降低產(chǎn)婦血壓水平，確保治療有效率，可推廣。

參考文獻

洪麗娟.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：148-149.

汪麗華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合癥的效果及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：87-88.