許芳芳

【摘 要】目的：探討不同的麻醉處理方式在休克病人中的運(yùn)用。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2017年1月-2018年12月收治的64例休克患者的臨床資料，根據(jù)麻醉方法的不同分為對(duì)照組（34例，給予全身麻醉）與研究組（30例，給予氣管插管復(fù)合全身麻醉），比較兩組患者的麻醉效果及術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者的MAP、SBP、DBP、HR、R、SpQ2改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：休克患者采用氣管插管復(fù)合全身麻醉可改善呼吸及血液指標(biāo)，穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境，保證手術(shù)的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】休克;氣管插管復(fù)合全身麻醉;臨床;效果

【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

由于休克患者體內(nèi)環(huán)境異常，從而增加了麻醉難度。若麻醉處理方式選擇不當(dāng)，往往會(huì)增加術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。因此，如何正確選擇麻醉處理方式，對(duì)休克病人具有重要意義。本文現(xiàn)將不同麻醉處理方式在休克患者中的應(yīng)用效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選64例休克患者來源于本院自2017年1月-2018年12月就診的。根據(jù)麻醉方法的不同分為對(duì)照組（34例，給予全身麻醉）與研究組（30例，給予氣管插管復(fù)合全身麻醉），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予全身麻醉，研究組給予氣管插管復(fù)合全身麻醉。麻醉方法：患者術(shù)前30分鐘肌肉注射25-100mg哌替啶+0.5mg阿托品，靜脈注射0.1-0.4mg/kg+1-2g/kg芬太尼。麻醉維持：靜脈注射0.3 mg/kg異丙酚+12-70 mg/kg羥丁酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組患者手術(shù)前后平均動(dòng)脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧飽和度（SpQ2）及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、心動(dòng)過速、過性高血壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各項(xiàng)指標(biāo)采用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)?；举Y料中的性別、不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)比較 術(shù)后，研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較 研究組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3 討論

對(duì)于休克患者而言，如何降低病死率是當(dāng)前研究的重要課題。而手術(shù)過程中麻醉處理方式的選擇尤其重要[3]。全身麻醉及復(fù)合麻醉是當(dāng)前手術(shù)常用麻醉方式，其中復(fù)合麻醉主要是以氣管插管為主，確保呼吸道能夠充分供養(yǎng)，建立完整及有效的機(jī)械的通氣。術(shù)前，阿托品的使用，可保證患者術(shù)前呼吸道的通暢性，從而降低氣管后由于誤吸等原因肺部感染的發(fā)生率。同時(shí)，術(shù)中麻醉藥物的選擇也尤其重要，已有臨床研究表明：依托咪酯對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響較小[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者采用復(fù)合麻醉后，各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)低于對(duì)照組?？赡苁怯捎趶?fù)合麻醉中使用的麻醉藥物劑量較少有關(guān)，可有效恢復(fù)患者呼吸肌功能，主動(dòng)攝取氧氣能力，從而改善體內(nèi)血流的分布，為搶救患者提供充足時(shí)間及條件。此外，對(duì)于休克患者而言，圍麻醉期采用其他藥物可有效維持患者體內(nèi)環(huán)境，提高自身穩(wěn)定性及麻醉安全性。綜上所述，休克患者采用復(fù)合麻醉可取得滿意麻醉效果，能夠保障休克患者手術(shù)得以順利進(jìn)行，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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