陳玉萍

【摘 要】目的：探討卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥在早期癲癇臨床治療中的應(yīng)用療效。方法：選取我院2017年4月～2018年10月期間收治的72例早期癲癇患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉）和對(duì)照組（丙戊酸鈉）各36例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（91.67%>69.44%）相對(duì)更高（P<0.05），而癲癇發(fā)作次數(shù)[（0.16±0.03）次/月<（0.49±0.11）次/月]相對(duì)更低（P<0.05），癥狀持續(xù)時(shí)間[（9.81±1.67）min<（14.65±3.36）min]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：在早期癲癇的臨床治療中，卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥具有良好的應(yīng)用療效。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;癲癇

【中圖分類號(hào)】R745.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

癲癇是由于腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的腦組織出現(xiàn)病損或代謝障礙，會(huì)短暫出現(xiàn)腦功能失調(diào)、紊亂，病情發(fā)作時(shí)，癲癇患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，并伴隨有肌肉痙攣、抽搐等癥狀。癲癇癥狀的持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成損害。癲癇發(fā)作時(shí)，患者無(wú)法自主控制其意識(shí)、行為，容易出現(xiàn)舌咬傷、跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)于患者自身造成傷害。另外癲癇所引發(fā)的缺血、缺氧癥狀，增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了減輕疾病的危害性，需要及時(shí)采取有效的治療措施[1]。本研究探討了72例早期癲癇患者的臨床治療情況，觀察卡馬西平和丙戊酸鈉的應(yīng)用療效，分析聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2017年4月～2018年10月期間收治的72例早期癲癇患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各36例）。觀察組男、女患者分別為20例和16例，年齡范圍為23～54歲，平均年齡（37.75±4.29）歲。對(duì)照組男、女患者分別為19例和17例，年齡范圍為21～56歲，平均年齡（38.06±4.42）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在對(duì)照組患者的臨床治療中，使用丙戊酸鈉作為治療藥物。給予丙戊酸鈉片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093861）進(jìn)行治療，首次用藥，按照5～10mg/kg的劑量，口服用藥（1次/d），治療7d后，將藥用劑量增加至15mg/kg。觀察組則采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療方法，口服丙戊酸鈉片（初始劑量為5～10mg/kg，治療7d后，按照15mg/kg的劑量持續(xù)給藥），同時(shí)給予卡馬西平片（上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021493），首次用藥，按照5mg/kg的劑量，口服用藥（1次/d），治療7d后，將藥用劑量增加至10mg/kg。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合其癲癇癥狀發(fā)作情況和癥狀持續(xù)時(shí)間，評(píng)價(jià)其治療恢復(fù)情況，分為顯效（癲癇癥狀基本消失，患者無(wú)意識(shí)、行為異常表現(xiàn)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況）、有效（癲癇癥狀得到有效控制，癥狀發(fā)作頻次減少，癥狀持續(xù)時(shí)間縮短）和無(wú)效（癲癇癥狀未能得到有效控制，多次、反復(fù)發(fā)作）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組中治療顯效和有效的患者比例（33/36）高于對(duì)照組（25/36），具體見(jiàn)于表1：

2.2 兩組患者的癥狀改善情況 觀察癲癇發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作時(shí)的癥狀持續(xù)時(shí)間，將其作為癲癇患者癥狀改善效果的評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)比兩組之間的差異性，見(jiàn)于表2：

3 討論

癲癇癥狀發(fā)作時(shí)，患者的感覺(jué)、意識(shí)喪失，并出現(xiàn)異常的行為舉動(dòng)，容易對(duì)自身和他人造成傷害。患者長(zhǎng)期、反復(fù)處在腦功能失調(diào)、紊亂的狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)腦組織損傷。使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，可以有效控制癲癇患者的臨床癥狀，但由于病情易反復(fù)，需要長(zhǎng)期、持續(xù)的用藥，預(yù)防癲癇反復(fù)發(fā)作，減少疾病對(duì)于患者腦組織的損害。該過(guò)程中，應(yīng)選擇療效確切、副作用小的治療藥物。丙戊酸鈉、卡馬西平是常用的抗癲癇治療藥物。在癲癇的特發(fā)性全面發(fā)作（全面性強(qiáng)直陣攣、失神、肌陣攣）、癥狀性部分性發(fā)作以及癥狀性部分性發(fā)作的治療中，丙戊酸鈉均有著良好的應(yīng)用療效?；颊咴诜幒螅幬锬軌蜓杆俦晃改c吸收，進(jìn)而快速起效，能夠?qū)﹄妷好舾行訬a+通道產(chǎn)生阻滯作用，有效抑制神經(jīng)元興奮，進(jìn)而改善腦功能失調(diào)、紊亂，緩解患者的臨床癥狀。與此同時(shí)，丙戊酸鈉還可對(duì)γ-氨基丁酸代謝酶產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到降低神經(jīng)元興奮的效果?？R西平與丙戊酸鈉的作用機(jī)制不同，通過(guò)對(duì)突觸前Na+通道的阻滯作用，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放得到有效抑制，進(jìn)而降低神經(jīng)細(xì)胞興奮，維持腦神經(jīng)元的正常與穩(wěn)定，可以有效防治癲癇[2]。在癲癇的臨床治療中，卡馬西平和丙戊酸鈉單獨(dú)用藥均存在著一定的局限性，長(zhǎng)期、持續(xù)用藥治療期間，往往達(dá)不到理想的治療效果，建議采用聯(lián)合用藥的方式。在卡馬西平與丙戊酸鈉的臨床用藥過(guò)程中，能夠在兩種藥物的協(xié)同作用下，提高疾病的治療效果，持續(xù)控制病情的穩(wěn)定，預(yù)防癲癇癥狀的反復(fù)發(fā)作，更好的保護(hù)患者的腦功能。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療后，91.67%的觀察組患者得到有效的治療。在治療恢復(fù)期間，患者的癥狀發(fā)作頻次為（0.16±0.03）次/月，病情發(fā)作時(shí)，癥狀持續(xù)（9.81±1.67）min左右。經(jīng)過(guò)丙戊酸鈉聯(lián)合治療后，69.44%的對(duì)照組患者得到有效的治療。在治療恢復(fù)期間，患者的癥狀發(fā)作頻次為（0.49±0.11）次/月，病情發(fā)作時(shí)，癥狀持續(xù)（14.65±3.36）min左右。相比之下，觀察組患者的病情控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分體現(xiàn)出卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥在早期癲癇治療中的優(yōu)勢(shì)作用，同時(shí)也反映出丙戊酸鈉單獨(dú)用藥的局限性。

綜上所述，在早期癲癇的臨床治療中，卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥是一種良好的選擇，能夠長(zhǎng)期、持續(xù)控制病情，預(yù)防病情反復(fù)，減輕疾病對(duì)于患者身體健康的損害，并幫助患者盡快擺脫疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)

劉麗.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)早期癲癇治療效果分析[J].臨床研究，2018，26（11）：118-120

夏露，歐舒春，夏莉，等.抗癲癇藥物早期治療反應(yīng)預(yù)測(cè)癲癇患者長(zhǎng)期結(jié)局的價(jià)值[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，25（01）：105-107+111