周麗萍

【摘 要】目的：分析太倉(cāng)市幼托機(jī)構(gòu)兒童手足口病流行特征和規(guī)律，為進(jìn)一步制定幼托機(jī)構(gòu)手足口病防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)太倉(cāng)市2016-2018年幼托機(jī)構(gòu)手足口病有關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2016-2018年間共報(bào)告手足口病幼托兒童2353例，占總病例數(shù)的36.59%;在4-7月是發(fā)病高峰;病例主要集中在1-5歲幼兒，男童和女童的性別比為為1.55：1。共報(bào)告手足口聚集性疫情184起，未出現(xiàn)暴發(fā)疫情，報(bào)告月份與發(fā)病月份高峰相符。病原學(xué)檢測(cè)顯示其它腸道病毒感染最高，為28例，占陽(yáng)性樣本的39.44%。結(jié)論：太倉(cāng)市幼托機(jī)構(gòu)手足口病疫情持續(xù)流行。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康教育;幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實(shí)晨檢、缺勤登記及消毒制度;繼續(xù)加強(qiáng)疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效處置，防止疫情蔓延。

【關(guān)鍵詞】手足口病;兒童;流行特征

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics and regularity of hand， foot and mouth disease in children in Taicang City， and to provide scientific basis for further development of prevention and control measures for hand， foot and mouth disease in child care institutions. Methods： Descriptive epidemiological methods were used to analyze the data of hand， foot and mouth disease in Tadang City from 2016 to 2018. RESULTS： A total of 2，353 children with hand， foot and mouth disease were reported in 2016-2018， accounting for 36.59% of the total number of cases; the peak incidence was from April to July; the cases were mainly concentrated in children aged 1-5， the gender of boys and girls. The ratio is 1.55：1. A total of 184 epidemics of hand， foot and mouth were reported， and no outbreaks occurred. The reported month was consistent with the peak of the disease month. Etiological tests showed that the highest incidence of other enterovirus infections was 28 cases， accounting for 39.44% of the positive samples. Conclusion： The outbreak of hand， foot and mouth disease in the nursery institutions in Taicang City continues to be popular. It is necessary to strengthen the health education of key populations; the child care institutions should conscientiously implement the morning inspection， absence registration and disinfection system; continue to strengthen the epidemic report， monitoring， timely and effective disposal to prevent the spread of the epidemic.

【中圖分類號(hào)】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-00-01

手足口病是一種由多種人腸道病毒引起的，經(jīng)多種途徑傳播的急性傳染病?；颊咭园l(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，好發(fā)于5歲及以下兒童，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高，并常出現(xiàn)暴發(fā)或流行[1]?，F(xiàn)將太倉(cāng)市2016-2018年幼托機(jī)構(gòu)兒童手足口病疫情資料統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的手足口病病例資料;人口資料來(lái)源于太倉(cāng)市公安局;聚集性病例資料來(lái)源于太倉(cāng)市疾病預(yù)防控制中心傳防科;實(shí)驗(yàn)室資料來(lái)源于蘇州市疾病預(yù)防控制中心。聚集性病例判定根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》有關(guān)規(guī)定。

1.2 方法

運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2016-2018年太倉(cāng)市手足口病累計(jì)報(bào)告6430例，其中幼托兒童2353例，占36.59%。2016--2018年的發(fā)病率分別為201.11/10萬(wàn)、118.30/10萬(wàn)、340.67/10萬(wàn)。三年間幼托機(jī)構(gòu)共發(fā)生184起聚集性疫情，涉及學(xué)校61家，涉及人數(shù)468例，涉及班級(jí)209個(gè)，停課班級(jí)194個(gè)，未出現(xiàn)暴發(fā)疫情。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

幼托機(jī)構(gòu)各年各月均有病例發(fā)生，在4-7月是發(fā)病高峰， 2月份和8月份形成2個(gè)低谷，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性特征。三年間4-7月報(bào)告病例數(shù)1280例，占總病例數(shù)的54.40%。

2.2.2 人群分布 幼托機(jī)構(gòu)2353例手足口病例中男童1429例，女童924例，男女性別比為1.55：1。2016-2018年男童病例數(shù)分別為444、301、684例，女童分別為294、183、447例，男女性別比分別為1.51：1、1.64：1、1.53：1，男童均高于女童。病例主要集中在1-5歲幼兒，三年共報(bào)告了5195例，占總病例數(shù)的80.79%。見表1。

2.2.3 地區(qū)分布 全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼托機(jī)構(gòu)均有病例報(bào)告，不存在地區(qū)差異。

2.3 聚集性疫情 2016-2018年全市共接到幼托機(jī)構(gòu)手足口聚集性疫情報(bào)告184起，涉及幼托機(jī)構(gòu)61家單位，209個(gè)班級(jí)，468例病例。報(bào)告事件涉及病例大多數(shù)是2-4例，占86.95%。事件報(bào)告月份與發(fā)病月份高峰基本相符，以4-6月為發(fā)病高峰;三年間未發(fā)生暴發(fā)疫情。見表2。

2.4 病原學(xué)檢測(cè) 2016-2018年共送檢樣本180例，實(shí)驗(yàn)室診斷幼托兒童陽(yáng)性樣本71例，陽(yáng)性率39.44%，其中EV71型27例，占陽(yáng)性樣本的38.03%;CoxA16型16例，占陽(yáng)性樣本的22.53%，其他腸道病毒28例，占陽(yáng)性樣本的39.44%。見表3。

3 討論

太倉(cāng)市的手足口病發(fā)病率處于較高水平，這可能與我市流動(dòng)人口多，居住人口的密集度高和流動(dòng)性大有關(guān)。全市超過(guò)半數(shù)的幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)聚集性疫情。在發(fā)病高峰4-7月份要特別加強(qiáng)手足口病的防控措施，提高防病意識(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行每日晨檢、缺課缺勤登記和日常性消毒等防病措施。

送檢的180例手足口病病例樣本中，病原學(xué)檢測(cè)幼托兒童陽(yáng)性樣本71例，陽(yáng)性率39.44%，其中EV71型27例，占陽(yáng)性樣本的38.03%;CoxA16型16例，占陽(yáng)性樣本的22.53%，其他腸道病毒28例，占陽(yáng)性樣本的39.44%。與2013-2015年相比，2013-2015年共監(jiān)測(cè)樣本76例，陽(yáng)性樣本43例，其中EV71型8例，占陽(yáng)性總數(shù)的18.60%;CoxA16型12例，占陽(yáng)性總數(shù)的27.91%，其他腸道病毒23例，占陽(yáng)性總數(shù)的53.49%。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了近年來(lái)手足口病的優(yōu)勢(shì)株可能在不斷地發(fā)生變化，其他腸道病毒逐漸成為優(yōu)勢(shì)菌株。

根據(jù)太倉(cāng)市手足口病的發(fā)病規(guī)律，首先應(yīng)加大手足口病防控知識(shí)的宣傳力度，特別是針對(duì)重點(diǎn)人群，提高他們對(duì)手足口病的知曉程度，對(duì)公共物品及時(shí)消毒，并培養(yǎng)兒童形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;第三加強(qiáng)疫情報(bào)告及監(jiān)測(cè)工作，特別要關(guān)注嬰幼兒聚集場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告;第四疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行《手足口病預(yù)防控制指南》有關(guān)規(guī)定，對(duì)聚集性疫情及時(shí)有效處置，防止疫情蔓延。

參考文獻(xiàn)

劉紹森，王振平.2008-2014年豐縣手足口病流行病學(xué)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（4）：81-82.

李穎，莊建林，湯泓，等2011年上海市長(zhǎng)寧區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情特征分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（5）：86-87.

周世力，李琳琳，何雅青.深圳市腸道病毒71型血清流行病學(xué)初步調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（1）：66-67.

衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南（2009版）.2009-6-4.

秦淑文，呂華坤，繆梓萍，等.淅江省幼托機(jī)構(gòu)兒童手足口病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（8）：984-986.

顏玉炳，鄭惠能，蘇成豪.幼托機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情后兒童隱性感染情況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（2）：250-252.