廖祥鳳

【摘要】目的：研究應(yīng)用芒硝外敷護理對IgA腎病下肢水腫患者的臨床療效。方法：本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月，研究對象為于我院接受治療的40例IgA腎病下肢水腫患者，采用隨機分配法，將所有患者分別成立兩組，即對照組與實驗組各20例。對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行芒硝外敷護理，將兩組間護理結(jié)果進行對比。結(jié)果：兩組患者護理前小腿周徑之和，無明顯差異，P>0.05;護理第5天、第10天時，實驗組患者小腿周徑之和，明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對IgA腎病下肢水腫患者應(yīng)用芒硝外敷護理，其能有效改善下肢水腫情況，具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】芒硝外敷;IgA腎?。合轮[

【中圖分類號】R96

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-114-01

IgA腎病為國內(nèi)臨床最常見的一種腎炎[1]。該病為一種腎小球系膜區(qū)IgA沉積或者以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病，其臨床主要癥狀為蛋白尿、血尿、水腫以及高血壓等癥狀[2]，部分患者表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿以及腎功能異常等情況。其中，下肢水腫為IgA腎病中最為常見的典型癥狀之一，因受水腫影響，使患者下肢發(fā)生疼痛，并引起循環(huán)障礙，因此，對患者生活質(zhì)量及其生命安全造成嚴重影響。有學(xué)者指出[3]，在對IgA腎病下肢水腫患者實施治療同時，積極配合芒硝外敷護理，能有效改善下肢水腫情況，達到水腫的目的，本次研究，皆在探討對IgA腎病下肢水腫患者實施芒硝外敷護理的效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月期間于我院接受治療的IgA腎病下肢水腫患者作為研究對象，共計40例。采用隨機分配法，將所有患者平均分為兩組，即對照組（n=20）與實驗組（n=20）。對照組20例患者中男12例，女8例，最大年齡為76歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（67±1.6）歲;實驗組20例患者中男11例，女9例，最大年齡為77歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（67±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者實施皮膚清潔、抬高小腿以及心理護理等常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行芒硝外敷護理，方法為：①自制芒硝袋2個：將芒硝敲碎成粉沫狀，應(yīng)用白色薄棉布縫制成6個小格子，將敲碎的芒硝填充滿小格子裝入布袋，建議厚度為0.8-1.0cm。②每天晚上睡前于患者雙下肢綁上芒硝袋，并于次日將其卸下，持續(xù)外敷10天。③外敷時應(yīng)指導(dǎo)患者皮膚注意清潔，使其保持干爽，定期更換被污染的被褥。同時，指導(dǎo)患者將下肢抬高，利于靜脈回流，促使水腫消退。④指導(dǎo)患者雙下肢擺放，避免擠壓與摩擦，外敷芒硝時動作應(yīng)輕柔且緩慢，觀察兩組患者護理后小腿周徑之和。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前以及護理第5天和護理第10天小腿周徑之和。應(yīng)用卷尺對患者左小腿及右小腿肌腹最粗的地方進行測量，求兩者之和，精確到0.1cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)X2檢驗，計量資料（年齡、小腿周徑之和）應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前以及護理第5天和護理第10天小腿周徑之和對比

經(jīng)對比，兩組患者護理前小腿周徑之和，無明顯差異，P>0.05;護理第5天、第10天時，實驗組患者小腿周徑之和，明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

3 討論

IgA腎病為腎小球疾病之一，該病多發(fā)群體為男性，且以青年多見，下肢水腫為該病的主要癥狀之一。相關(guān)資料表明，IgA腎病患者于發(fā)病前多有感染史，包括消化道感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染等情況，主要表現(xiàn)為單純性血尿、急性腎炎綜合征以及輕度浮腫、蛋白尿和高血壓等癥狀，因受該病影響，致使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)從尿液中流失，血漿白蛋白呈下降趨勢，加之水鈉潴留影響，使血漿膠何不滲透壓呈下降趨勢，血管內(nèi)水分向組織間液移動，因此，多數(shù)IgA腎病患者伴有不同程度的水腫現(xiàn)象，且以下肢最為嚴重。目前，臨床對IgA腎病下肢水腫患者的治療方法主要以藥物治療為主，而激素 藥物為治療該病的常見藥物，因水腫患者發(fā)病機制為下肢血液循環(huán)較差，致使患者治療后疾病反復(fù)發(fā)作，只能直到暫時緩解的作用，因此，臨床在治療IgA腎病下肢水腫疾病時常配合有效的護理方案，以達到改善患者不良癥狀、降低疾病復(fù)發(fā)率的目的。芒硝為含有結(jié)晶水的硫酸鈉，其是由硫酸鹽礦物質(zhì)加工而成的藥物，具有清熱瀉火、消除堅硬腫塊以及消炎鎮(zhèn)痛的功效。有資料表現(xiàn)，對IgA腎病下肢水腫患者應(yīng)用芒硝外敷，通過芒硝的高滲透狀態(tài)，可攝取組織間液中的多余水分，同時，芒硝還具有加快血流速度、擴張局部血管、改善血液循環(huán)作用的目的，從而促進病灶部的炎癥吸收與消散。本次研究，通過對我院收治的40例IgA腎病下肢水腫患者，分別實施常規(guī)護理與芒硝外敷護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組20例患者下肢小腿周徑之和，明顯短于對照組，因此說明，芒硝外敷護理，能有效改善下肢浮腫的作用，應(yīng)被積極推廣。

綜合以上分析，對IgA腎病下肢水腫患者應(yīng)用芒硝外敷護理，其能有效改善下肢水腫情況，具有參考價值。

參考文獻：

[1] 褚玉燕，徐佳美.芒硝外敷治療IgA腎病下肢水腫臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（05）：120-121.

[2] 李慧群，趙文波，尚紅利，等.芒硝外敷治療腎病綜合征并陰囊水腫的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（5）：596-597.

[3] 彭鹿，劉旭生，鄧麗麗，等.芒硝外敷下肢治療腎性水腫的療效觀察[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017， 19（7）：1204-1208.