周南香 王宜順

【摘要】目的 分析康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2017年10月～2018年10月本院收治的腦卒中后吞咽障礙患者共46例作為本次研究的對象，患者入院后，在實施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，分析康復(fù)護(hù)理對腦卒中后吞咽障礙患者的應(yīng)用價值。結(jié)果 護(hù)理后，患者的VFSS 評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，能有效改善患者的吞咽能力，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

腦卒中后由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，因此造成吞咽障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀的發(fā)生。吞咽障礙主要表現(xiàn)為飲水進(jìn)食困難、發(fā)音不清且費力，不僅嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，還可能誘發(fā)肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)報道指出，科學(xué)有效的護(hù)理措施有利于改善患者吞咽障礙的相關(guān)癥狀，提升其生活質(zhì)量[1]。本研究將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中，取得了較好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院收治的46例腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行研究，其中男25例，女21例;年齡49～73歲，平均（61.22±5.89）歲，所有患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準(zhǔn)后，開始進(jìn)行試驗研究。

1.2 方法

患者入院后，對其實施常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測、健康宣教、心理指導(dǎo)等基礎(chǔ)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

（1）基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，每日3次，每次5～10 min，主要練習(xí)單字發(fā)音，鍛煉患者閉合聲帶的能力，預(yù)防誤吸的發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部前伸、后縮、卷曲等舌肌訓(xùn)練，若患者舌頭無法自行進(jìn)行訓(xùn)練，則需護(hù)理人員應(yīng)用濕紗布將其舌頭包裹住進(jìn)行人工輔助訓(xùn)練，每日3次，每次10 min;指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，首先進(jìn)行深吸氣，憋氣之后再進(jìn)行咳出，每日2次，每次

10 min;護(hù)理人員用壓舌板包紗布蘸取冰水刺激患者的咽喉壁、舌根等部位。

（2）攝食康復(fù)訓(xùn)練，患者在進(jìn)食前，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整到最適宜體位，并叮囑患者進(jìn)行放松。進(jìn)食時幫助臥床的患者調(diào)整體位為軀干仰臥位，盡量使患者頭部前屈，可下床的患者可取坐位，頭部前屈。護(hù)理人員應(yīng)站立在患者健側(cè)，將食物送入到患者的口腔健側(cè)，并用匙背輕輕按壓患者舌部，進(jìn)而對吞咽產(chǎn)生刺激，告知患者在進(jìn)食過程中應(yīng)吸氣，吞咽時應(yīng)注意憋氣[2]。進(jìn)食過程中根據(jù)評估結(jié)果，指導(dǎo)患者實施空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行，側(cè)方吞咽、點頭吞咽動作，防止食物殘留。進(jìn)食后幫助患者清理口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后，應(yīng)用VFSS 評分對所有患者的吞咽功能進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的吞咽功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 15.0統(tǒng)計工具，n表示計數(shù)值，使用（x±s）作為統(tǒng)計中的計量數(shù)值，使用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)?shù)玫降腜值<0.05時，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，患者的VFSS 評分為（2.97±0.46）分;護(hù)理后，患者的VFSS 評分為（8.05±1.29）分。護(hù)理后患者的VFSS 評分顯著高于護(hù)理前，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近些年來，腦卒中的發(fā)病人數(shù)逐年增長，給人們的生活以及健康均造成了不利的影響。腦卒中后患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，其中吞咽障礙最為常見。吞咽障礙會引發(fā)誤吸、嗆咳等不良癥狀，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，還可能誘發(fā)肺部感染等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[3]。針對吞咽障礙在積極治療的同時，應(yīng)輔以科學(xué)全面的康復(fù)護(hù)理措施，進(jìn)而改善患者的吞咽功能。在發(fā)病的早期，患者的吞咽習(xí)慣未消失，咽下肌群的萎縮情況尚不嚴(yán)重，此時對患者進(jìn)行科學(xué)化的吞咽康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)咽部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重組，改善其血液循環(huán)狀況，進(jìn)而提升患者的吞咽功能。本次研究也表明，護(hù)理前，患者的VFSS評分為（2.97±0.46）分;護(hù)理后，患者的VFSS 評分為（8.05±1.29）分。護(hù)理后患者的VFSS評分顯著高于護(hù)理前，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，能有效改善患者的吞咽功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧娟，陳妙霞，安德連，等.腦卒中后吞咽障礙標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理模式的構(gòu)建與實施[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（5）：366-368.

[2] 朱美紅，時美芳，萬里紅，等.吞咽-攝食管理預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者相關(guān)性肺炎的研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（3）：294-298.

[3] 沈 花，周 華，鞠明鳳，等.腦卒中后吞咽功能障礙康復(fù)現(xiàn)狀與護(hù)理研究進(jìn)展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，v.22（10）：131-134.

本文編輯：趙小龍