徐博 魯小麗 王卯

【摘要】目的 研究綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果。方法 選取2017年4月～2018年8月我院收治的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，相應(yīng)接受綜合心臟康復(fù)治療、常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后2個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后1個(gè)月左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合心臟康復(fù)治療用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者中能夠加快患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病;介入術(shù);綜合心臟康復(fù);治療

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是心臟病中出現(xiàn)率較高的一類，介入術(shù)是臨床治療這一疾病的有效方法，而為了保證術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，必須在治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療[1]。在冠心病介入術(shù)后開展有效的心臟康復(fù)干預(yù)能夠使心肌缺血情況得以改善，使患者有更好的運(yùn)動(dòng)耐力，對(duì)于患者生存質(zhì)量的提升也有重要意義。本研究具體以我院80例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者為對(duì)象，分析綜合心臟康復(fù)治療對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年8月我院收治的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，觀察組男20例，女20例，平均年齡（68.28±5.36）歲;對(duì)照組男18例，女22例，平均年齡（68.59±5.14）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo);觀察組則對(duì)患者實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療，具體如下：（1）術(shù)后第1天保證絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行大肌肉群、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，期間要保證手術(shù)一側(cè)的制動(dòng)。（2）術(shù)后第2天主要進(jìn)行床上的活動(dòng)練習(xí)，先協(xié)助患者斜靠著床頭坐起，之后可以慢慢練習(xí)患者自己坐起，然后逐漸增加簡(jiǎn)單生活自理活動(dòng)的練習(xí)。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，吸氣時(shí)最大程度降低膈肌、浮起腹部，呼氣時(shí)保持腹部收縮平緩連續(xù)排氣。（3）術(shù)后第3～4天指導(dǎo)患者在床邊練習(xí)站立、進(jìn)食、走動(dòng)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，術(shù)后5～6天指導(dǎo)患者在走廊活動(dòng)，在協(xié)助下練習(xí)150米左右的緩慢步行，叮囑患者保持情緒平和，不要過度興奮，針對(duì)患者所需使用的藥物以及飲食進(jìn)行健康教育。（4）術(shù)后7～10天仍主要進(jìn)行病房中的活動(dòng)練習(xí)，增加步行練習(xí)長(zhǎng)度，并逐漸增加上下樓梯練習(xí)，做好患者出院宣教。（5）出院指導(dǎo)：在家屬協(xié)助下堅(jiān)持進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，叮囑患者家屬在增加活動(dòng)量時(shí)必須做好監(jiān)護(hù)工作，一旦有任何不適反應(yīng)，都要馬上暫停訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：在術(shù)后1天、2個(gè)月利用心血管病生活質(zhì)量評(píng)定問卷（CCQQ）評(píng)價(jià)，共計(jì)24個(gè)問題，總分154分，得分越高生存質(zhì)量越好。

心功能：術(shù)后1個(gè)月測(cè)定兩組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

術(shù)后1天觀察組評(píng)分（89.63±12.27）分;對(duì)照組評(píng)分（88.72±13.23）分，生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后2個(gè)月觀察組評(píng)分為（120.42±23.19）分明顯高于對(duì)照組的（107.54±20.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心功能

術(shù)后1個(gè)月觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（66.35±3.04）%明顯高于對(duì)照組（62.37±2.89）%，左室舒張末內(nèi)徑觀察組（42.35±3.26）明顯低于對(duì)照組（45.09±3.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究觀察組接受的綜合心臟康復(fù)治療基本是分三個(gè)階段完成，第一個(gè)階段是制動(dòng)階段，這一階段主要進(jìn)行床上的活動(dòng)練習(xí)，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)保持絕對(duì)制訂，之后慢慢進(jìn)行患肢的稍微翻轉(zhuǎn)，按照順序練習(xí)坐起、站立、床邊活動(dòng)、室內(nèi)行走、室外行走等，并慢慢增加活動(dòng)量。第二階段主要是在患者有能力下床后，練習(xí)行走，并慢慢延長(zhǎng)距離。第三個(gè)階段是在第二階段基礎(chǔ)上慢慢增加活動(dòng)的量以及持續(xù)時(shí)間，幫助恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)耐力。各個(gè)階段康復(fù)干預(yù)的開展能夠逐漸恢復(fù)患者心功能以及活動(dòng)耐力[2]。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后2個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后1個(gè)月左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合心臟康復(fù)治療用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者中能夠改善患者心功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 都慧瑾，楊志明.心臟康復(fù)治療對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（12）：2198-2199.

[2] 楊正義，方雪梅，高麗珍.冠心病病人心臟康復(fù)不同階段生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].全科護(hù)理，2018，16（33）：4151-4153.

本文編輯：劉欣悅