鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張銀鴿 陳曉瓊

上消化道出血是晚期肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的重要原因，多因消化系統(tǒng)及脾臟回心血流經(jīng)肝臟受阻，導(dǎo)致食管胃底或腹壁靜脈曲張所致[1]。為了有效提高肝硬化合并上消化道出血患者救治的成功率，臨床給予其系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者救治效率[2]。本文主要探究了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者臨床效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年12月收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組39例，對(duì)照組中男性20例，女性19例，患者年齡分布：40～75歲，平均年齡(57.5±2.4)歲，其中14例患者出血量＜500mL，25例患者出血量為500～1000mL；研究組中男性21例，女性18例，患者年齡分布：42～74歲，平均年齡(57.8±2.3)歲，其中16例患者出血量＜500mL，23例患者出血量為500～1000mL，兩組患者的年齡、出血量對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵循醫(yī)囑給予患者提供相應(yīng)的止血、用藥護(hù)理，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征變化。研究組采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①用藥護(hù)理。給患者輸液、用藥期間，需注意觀察其有無(wú)不良反應(yīng)，并對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止滴速過(guò)快加重患者心臟負(fù)荷。②出血護(hù)理。出血期間需叮囑患者絕對(duì)臥床休息，并將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞患者氣管而引發(fā)其出現(xiàn)窒息，在患者嘔血后，需及時(shí)幫其清理口腔，以免殘留物再次刺激患者發(fā)生惡心、嘔吐等。③飲食護(hù)理。在止血后2～3d可給患者進(jìn)食清淡、易消化、高維生素、高蛋白、低鹽類流質(zhì)食物，并叮囑患者忌食酸、刺激、粗硬食物并禁煙、禁酒。④預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。夜間是患者出血高峰時(shí)期，為此，護(hù)理人員還需加強(qiáng)這一階段對(duì)患者的巡視和觀察，并備好搶救器材和藥品，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，用(x ±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后的出血量、止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的出血量對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，研究組患者護(hù)理后的出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)附表。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是一種發(fā)病急驟、病情十分危急且兇險(xiǎn)的肝組織彌漫性纖維化病變，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療和干預(yù)，極易導(dǎo)致患者死亡，需采用有效的措施盡快幫助患者進(jìn)行止血。要達(dá)到良好的止血目標(biāo)，除了要給患者提供提供必要的止血藥物或手術(shù)治療，在治療期間的護(hù)理干預(yù)也不容忽視，原因是肝硬化合并上消化道出血的病程時(shí)間較長(zhǎng)，且病情反復(fù)發(fā)作，因此，臨床需采取一系列系統(tǒng)性護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，如通過(guò)用藥護(hù)理能夠減少患者胃黏膜損傷概率和提升藥物治療效果，通過(guò)止血護(hù)理能降低患者再次嘔血發(fā)生率，通過(guò)飲食護(hù)理能降低患者胃黏膜刺激和提高其機(jī)體免疫力，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，也能有效防范患者再次出血發(fā)生率，因此，對(duì)患者施行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，不僅能有效止血，還能促進(jìn)其整體治療效果提升。本研究中，分別采用常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)兩組肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)兩組患者護(hù)理前的出血量對(duì)比無(wú)顯著差異，研究組患者護(hù)理后的出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，不僅能有效減少患者出血量，同時(shí)還能縮短其止血和整體預(yù)后時(shí)間。