河南省平輿縣人民醫(yī)院（463000）李剛

當(dāng)前冠心病在臨床中發(fā)病率逐年提升，這一現(xiàn)象與高血脂癥、糖尿病、高血壓等患者具有密切聯(lián)系，上述疾病的發(fā)展會造成患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，長此以往致使患者心臟缺血缺氧，從而造成患者心功能下降，嚴(yán)重危害其生命安全[1]。本研究擬用溫陽通絡(luò)湯治療冠心病心絞痛心腎陽虛證，以期發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛的有效治療措施。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月于我院治療的冠心病心絞痛患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗組（n=36）與參照組（n=36）。其中，實(shí)驗組男性冠心病心絞痛患者22例，女性患者14例。最小年齡42周歲，最大年齡85周歲，中位年齡（66.3±9.1）周歲。冠心病心絞痛病程時間最短1年，最長13年，中位病程時間（5.6±3.7）年。參照組男性冠心病心絞痛患者20例，女性患者16例。最小年齡43周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（67.1±8.7）周歲。冠心病心絞痛病程時間最短1年，最長12年，中位病程時間（5.2±3.3）年。兩組患者年齡、性別、冠心病心絞痛病程時間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用西藥治療模式，給予患者阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：河北恒利集團(tuán)制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H13023387），每日口服1次，每次100mg；給予患者硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，批號：國藥準(zhǔn)字H32024005），每日口服3次，每次10mg；給予患者辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20083823），每日口服1次，每次20mg[2][3][4]。實(shí)驗組實(shí)施溫陽通絡(luò)湯治療，給予患者溫陽通絡(luò)湯，方劑：黃芪30g；薤白、淫羊藿、白參、三七各10g；桂枝6g；甘草3g，水煎去渣取汁分為2份，早晚各服用1份[5]。上述兩組患者均持續(xù)治療2星期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究72例冠心病心絞痛患者數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件對比分析，實(shí)驗組與參照組C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指標(biāo)及左心室射血分?jǐn)?shù)、E峰與A峰比值等心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)均行t檢驗方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組頭暈頭痛、皮疹紫癜、腸胃不適等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。組間對比差異性較高（P＜0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛患者治療后相關(guān)生化指標(biāo)比較 對比實(shí)驗組與參照組冠心病心絞痛治療后相關(guān)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表1），兩組患者低密度脂蛋白無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗組C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 冠心病心絞痛患者治療前后心功能指標(biāo)比較 對比實(shí)驗組與參照組冠心病心絞痛治療前后心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表2），治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、E峰與A峰比值無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組心功能指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗組左心室射血分?jǐn)?shù)、E峰與A峰比值均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 兩組冠心病心絞痛患者治療后相關(guān)生化指標(biāo)比較

附表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后心功能指標(biāo)比較

附表3 兩組冠心病心絞痛患者治療階段藥物不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.3 冠心病心絞痛患者治療階段藥物不良反應(yīng)比較 對比實(shí)驗組與參照組冠心病心絞痛治療階段藥物不良反應(yīng)（見附表3），兩者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗組頭暈頭痛、皮疹紫癜、腸胃不適等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）明顯低于參照組（22.22%）。

3 討論

冠心病是指患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致其心臟血液灌注不足，而導(dǎo)致的心臟缺血疾病，該病對患者生命安全造成嚴(yán)重影響，常規(guī)西醫(yī)治療模式對患者心功能及血脂改善效果不顯著。對此，本研究采用溫陽通絡(luò)湯治療冠心病心絞痛心腎陽虛證，取得了較好的臨床效果，方劑包括黃芪、薤白、淫羊藿、白參、三七、桂枝、甘草等藥物，其中，淫羊藿為君藥，具有補(bǔ)腎利尿、溫補(bǔ)助陽的效果；黃芪與白參為臣藥，起到補(bǔ)虛益氣、固表補(bǔ)元、活絡(luò)消腫之功效；桂枝、三七與薤白為佐藥，能夠溫中散結(jié)、祛痹理氣、止痛復(fù)脈；甘草為使藥，和合諸藥共奏補(bǔ)腎益脾、利水散結(jié)之藥效[6]。溫陽通絡(luò)湯全方適用于心腎陽虛型冠心病心絞痛疾病，其臨床效果較好，能夠顯著緩解患者冠心病心絞痛癥狀，患者血脂指標(biāo)基本恢復(fù)正常，且心功能有所改善。

綜上所述，采用溫陽通絡(luò)湯能有效改善冠心病心絞痛心腎陽虛證，其臨床應(yīng)用效果顯著，患者經(jīng)治療后其心絞痛癥狀得以有效緩解，對患者實(shí)施檢查后可發(fā)現(xiàn)，患者血液生化指標(biāo)基本恢復(fù)健康人群正常范圍，且其心功能相關(guān)參數(shù)有所改善，加之藥物不良反應(yīng)相對較少，藥物安全水平高。因此，溫陽通絡(luò)湯在治療冠心病心絞痛心腎陽虛證方面具有臨床推廣應(yīng)用價值。