秦凱芹

214000無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫

作為一種較為常見的先天性畸形病癥，先天性巨結(jié)腸疾病嚴重威脅到了患兒的生命質(zhì)量[1]。通過有效的手術(shù)治療，能夠緩解患者的疾病癥狀。但是對于患兒來說，其身體的抵抗力差，手術(shù)治療時間長，并發(fā)癥多，需要進行有效的護理干預(yù)來保證患者的恢復(fù)質(zhì)量。延續(xù)性護理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭、出院計劃或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)，其是通過一系列行動設(shè)計用以確保無論在同一健康照護場所(如醫(yī)院的不同科室)還是不同的健康照顧場所(如從醫(yī)院到家庭)患者能受到不同水平的連續(xù)性與協(xié)作性照護。本文針對先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后護理進行分析，采用隨機分組法將2014-2019年收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒25例進行分組護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014-2019年收治先天性巨結(jié)腸根患兒25 例，所有患兒家屬均已知曉本次護理干預(yù)的方式，進行分組護理。試驗組男7例；年齡1～18周，平均(6±0.6)周；女5例，年齡1～19周，平均(5±0.4)周。對照組13例，男8例；年齡1～24周，平均(6±1.3)周；女5例，年齡1～20周，平均(3±0.3)周。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患兒護理總有效率比較[n(%)]

方法：對照組進行常規(guī)化護理：在手術(shù)治療后進行常規(guī)化護理指導(dǎo)，告知家屬護理注重事宜。延續(xù)性護理是幫助患者及家屬提高自我護理能力，以循證為依據(jù)對患者進行指導(dǎo)，并不強調(diào)為出院后的患者直接提供長期護理，指導(dǎo)內(nèi)容通常包括：①藥物指導(dǎo)：協(xié)調(diào)用藥、藥物的并發(fā)癥、藥名、服藥方法等；②癥狀管理與識別：出院后病情惡化癥狀識別及應(yīng)對；③居家環(huán)境提供相應(yīng)建議；④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情、支付能力等提供個性化指導(dǎo)；⑤社區(qū)資源的利用；輔助器具的使用、康復(fù)的訓(xùn)練等；⑥對有需要的患者及家屬幫助聯(lián)系居家護理及社工工具等。在整個治療過程后，應(yīng)當(dāng)采取有效的護理方式，提高患兒的身體質(zhì)量。加強延續(xù)性護理方式是提升患兒治療效果的重點措施。試驗組進行延續(xù)性護理方式：患者手術(shù)后，對患者以及家屬進行基礎(chǔ)護理以及健康知識宣傳和心理護理。①基礎(chǔ)護理方式：護理人員告知家屬患兒手術(shù)后的躺臥方式，建議使用“蛙式仰臥法”，墊高患者臀部。在患兒排便后，及時清理肛門，并涂抹無菌凡士林，防止傷口感染。對患兒進行心理治療，對患兒家屬多進行心理溝通，幫助患兒家屬提高信心。②手術(shù)后，醫(yī)護人員向患兒家屬發(fā)放疾病治療護理手冊，并為家屬講解先天性巨結(jié)腸發(fā)病原因和臨床癥狀，教授家屬口腔和會陰護理方式，叮囑其及時檢查和復(fù)診[2]。

觀察指標：對比觀察兩組患兒護理效果，療效判定標準：①顯效：護理后疾病情況治愈；②有效：有好轉(zhuǎn)；③無效：疾病無好轉(zhuǎn)，甚至是加重。綜合對比兩組患兒護理并發(fā)癥存在問題。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患兒護理總有效率比較：試驗組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒護理滿意度比較：試驗組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

先天性巨結(jié)腸是小兒常見的胃腸道急性疾病，嚴重影響到患兒的身體健康發(fā)育，手術(shù)治療是最終的治療方式[3]。在整個治療過程后，應(yīng)當(dāng)采取有效的護理方式，提高患兒的身體質(zhì)量。加強延續(xù)性護理方式，是提升患兒治療的重點措施。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒滿意度為高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護理并發(fā)癥發(fā)生率低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，證明延續(xù)性護理對提升先天性巨腸結(jié)治療有效。

綜上所述，使用延續(xù)性護理方式，能夠提升先天性巨腸結(jié)術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，提升患兒就診滿意度和就診有效率，證明護理效果有效，值得臨床推廣[4]。