王國慶

225766江蘇省興化市第五人民醫(yī)院，江蘇 興化

慢阻肺是呼吸內(nèi)科疾病，比較常見，伴氣道阻塞、呼吸道感染等癥狀，嚴(yán)重的可引起呼吸衰竭病癥。傳統(tǒng)的臨床治療效果并不理想，這種病癥再加重會造成合并呼吸衰竭現(xiàn)象[1]，增加了患者的死亡率。近些年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，無創(chuàng)通氣技術(shù)在慢阻肺合并呼吸衰竭的治療上，得到了廣泛應(yīng)用。這種治療方法可以緩解患者的病癥，避免病情產(chǎn)生惡化。本研究對無創(chuàng)通氣與普米克令舒加可必特霧化治療慢阻肺并呼吸衰竭進行研究，具有良好的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治慢阻肺并呼吸衰竭患者88 例，隨機分為兩組，各44 例。對照組男27 例，女17 例；年齡54～84 歲，平均(68.23±1.52)歲；病程2～15年。觀察組男28 例，女16 例；年齡51～84歲，平均(68.14±1.33)歲；病程2～17年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組入院后，進行常規(guī)平喘祛痰止咳與抗感染、鼻導(dǎo)管控制性吸氧治療等。②觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，開展無創(chuàng)通氣與普米克令舒+可必特霧化治療，開展相應(yīng)的無創(chuàng)通氣治療。在實施無創(chuàng)通氣治療的過程中，要對各項內(nèi)容指標(biāo)進行全面檢測，同時進行詳細(xì)記錄。

指標(biāo)觀察：用觀察指標(biāo)對患者的治療效果進行評價，及時監(jiān)測生命體征，對患者治療后呼吸頻率的情況、肺功能改善情況、治療3 d后的心率等進行有效監(jiān)控[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者呼吸困難、發(fā)紺癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好，各項生命體征正常。②有效：呼吸困難、發(fā)紺癥狀基本上消除，精神狀態(tài)比較良好。③無效：呼吸困難、發(fā)紺癥狀等加重，呼吸頻率加快，病情出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：對照組治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者血氣情況比較：兩組治療后血氣情況得到明顯改善，觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

傳統(tǒng)治療慢阻肺合并呼吸衰竭病癥方法雖有一定療效，但會對患者造成較大的創(chuàng)面，容易造成肺炎，加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近些年來，無創(chuàng)通氣技術(shù)在慢阻肺合并呼吸衰竭的治療上，得到廣泛應(yīng)用。這種治療方法可以緩解患者的病癥，避免病情出現(xiàn)持續(xù)惡化[4]。而且無創(chuàng)通氣治療對患者造成的創(chuàng)傷比較小，不會對患者正常吞咽造成影響，對氣管的影響比較小，沒有產(chǎn)生其他并發(fā)癥[5]。

除此之外，無創(chuàng)通氣治療中呼吸機操作相對簡單，呼吸機便于攜帶、可以放置在患者的床邊；普米克令舒是布地奈德吸入液，具有較高的脂溶性，讓藥物在呼吸道黏膜中沉積，充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用，可以有效收縮微小血管，對炎性細(xì)胞向炎癥部位移動進行科學(xué)控制，支氣管痙攣收縮癥狀，得到有效改善，可以將氣道炎癥進行有效消除。

本研究使用無創(chuàng)通氣與普米克令舒+可必特霧化治療，具有顯著的治療成效。據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組治療后血氣狀況獲得有效緩解，觀察組患者血氣改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，無創(chuàng)通氣與普米克令舒+可必特霧化治療，可以緩解慢阻肺并呼吸衰竭患者的通氣功能，改善患者的生活質(zhì)量、血氣狀況，提高臨床治療的有效率，值得在臨床上推廣。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者血氣情況比較