汪明勛

637000南部縣人民醫(yī)院，四川 南充

慢性乙型肝炎是臨床感染科常見疾病，主要由感染乙肝病毒導致[1]?；疾『?，患者可出現(xiàn)乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，部分病情嚴重者可出現(xiàn)慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝臟等，如未能得到及時有效治療，便會持續(xù)對肝功能造成損傷，影響其代謝及生理各指標。本院圍繞慢性乙型肝炎患者治療工作開展研究，就49 例患者采用恩替卡韋治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治慢性乙型肝炎患者98 例，采用雙盲法分為兩組，各49例。A組男29例，女20例；年齡25～66 歲，平均(45.3±1.2)歲；病程1～12年，平均(6.3±0.8)年。B 組男28例，女21 例；年齡24～66 歲，平均(45.4±1.3)歲；病 程1～12年，平 均(6.4±0.7)年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①A 組采用恩替卡韋治療，恩替卡韋口服，1 次/d，0.5 mg/次。②B組采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯口服，1次/d，10 mg/次。

研究指標：治療1年后觀察效果，包括治療總有效率、血清HVBDNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率及治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標變化。治療總有效率參照患者臨床癥狀及肝功能改善情況。療效判定標準：①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等肝功能恢復正常；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能各指標恢復正常或有一半下降；③無效：病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：A 組治療總有效率高于B 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者血清HVB-DNA 和血清ALT轉(zhuǎn)陰率比較：A組血清HVB-DNA和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率分別為87.76%(43/49)、97.96%(48/49)；B 組血清HVB-DNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率分別為51.02%(25/49)、65.31%(32/49)。A 組血清HVB-DNA 和血清ALT 轉(zhuǎn)陰率均高于B 組，差異有統(tǒng)計學 意 義(χ2=13.883、15.313，P=0.000、0.000＜0.05)。

兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標比較：A組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶低于B組和同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標比較(±s)

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討 論

以往臨床針對慢性乙肝患者多采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，給藥后能夠在細胞激酶的作用下被機體自身磷酸化為有活性的代謝物，有效發(fā)揮抗病毒作用，從而取得治療效果[3]。在治療中，單純采用阿德福韋酯無法滿足臨床治療需求，無法準確對患者肝功能進行改善。恩替卡韋是臨床一種鳥嘌呤核苷類似物，能夠針對乙肝病毒進行抑制；給藥后可通過磷酸化為具有活性的三磷酸鹽，充分發(fā)揮與乙肝多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷的競爭效果，有效改善機體受損肝組織，促使療效得到提升[4-5]。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中采用恩替卡韋治療具有顯著效果，可改善其肝功能指標，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。