陳波

430070武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，湖北 武漢

消化性潰瘍是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，疾病的臨床表現(xiàn)通常為上腹部疼痛，而在疾病發(fā)生后，患者常見出血這一并發(fā)癥[1]。消化性潰瘍出血的發(fā)生同不良飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染有關(guān)，因此在當(dāng)前人們生活及飲食方式不斷變化的背景下，疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命健康將造成巨大影響[2]。針對(duì)消化性潰瘍出血，臨床治療中常采取藥物保守治療的方式，常用的治療藥物為西咪替丁，該藥物可抑制胃酸分泌，如此可治療消化性潰瘍及出血癥狀，然而單一用藥的治療效果并不理想。為提高對(duì)消化性潰瘍出血的療效，近年來本院在對(duì)疾病的治療上，采用西咪替丁聯(lián)合蘭索拉唑的治療方式，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治消化性潰瘍出血患者78 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。觀察組男25例，女14例；年齡23～61 歲，平均(46.2±2.1)歲；病理類型：十二指腸潰瘍14 例，胃潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍12例。對(duì)照組39例，男23 例，女16 例；年齡25～62歲，平均(45.9±2.3)歲；十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范》中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且患者胃鏡檢查均見消化道出血癥狀。②患者均對(duì)本研究所用藥物無禁忌。③本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能損傷疾??；②對(duì)研究所用藥物存在禁忌；③不同意參與研究。

方法：①對(duì)照組給予單一使用西咪替丁治療，將西咪替丁0.2 g 放入葡萄糖300 mL 中溶解，采取靜脈滴注的方式使用溶解后的藥物，每次靜脈滴注時(shí)間為30 min，用藥頻率為6 h/次。②觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用蘭索拉唑治療，主要將蘭索拉唑30 mg 溶解到0.9%的氧化鈉溶液100 mL 中，充分溶解后予以靜脈滴注的用藥方式，每次的滴注時(shí)間控制在30 min左右，2次/d。兩組均進(jìn)行為期7 d的用藥治療，在治療期間禁止為患者使用其他的治療藥物，以免對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響，同時(shí)在用藥期間還需加強(qiáng)對(duì)用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測以免影響治療效果。

觀察指標(biāo)：根據(jù)癥狀改變情況評(píng)估療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者治療后潰瘍及出血徹底消失，周圍炎癥消失；②好轉(zhuǎn)：治療后潰瘍面消失但周圍仍舊存在一定的炎癥反應(yīng)，存在少量出血癥狀；③無效：治療后癥狀及體征無變化。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組患者出血停止時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及治療后胃內(nèi)pH值等臨床指標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較(±s)

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結(jié) 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床指標(biāo)水平比較：觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

出血是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥，針對(duì)這一情況若不及時(shí)治療，可引起消化性穿孔，進(jìn)而威脅患者的生命安全。

針對(duì)消化性潰瘍出血，臨床治療中常采取藥物保守治療方式。其中常用的治療藥物為西咪替丁，該藥物具有顯著抑制胃酸分泌的作用，可有效抑制基礎(chǔ)、夜間胃酸的分泌，此外還可以抑制因組胺及胃泌素分泌刺激所致的不良情況，并使胃內(nèi)pH 值降低[5]。然而單用西咪替丁對(duì)疾病治療的效果不佳，止血不理想，且用藥上可能存在過度降低胃內(nèi)pH 值的情況，這對(duì)患者預(yù)后不利[6]。為此在對(duì)疾病的治療，提倡在使用西咪替丁的基礎(chǔ)上，加用蘭索拉唑治療。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，可有效覆蓋胃黏膜表面及抑制胃酸分泌，并可對(duì)消化道出血進(jìn)行有效控制，促進(jìn)胃黏膜更快的修復(fù)，并且可降低胃內(nèi)pH值及保持pH值在穩(wěn)定的水平，這樣對(duì)患者生活質(zhì)量提高及預(yù)后改善效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，此外在出血停止時(shí)間及疼痛消失時(shí)間上觀察組明顯短于對(duì)照組，治療后胃內(nèi)pH值上觀察組高于對(duì)照組，該結(jié)果表明聯(lián)合用藥的治療方式對(duì)消化性潰瘍出血的效果理想。

綜上所述，針對(duì)消化性潰瘍出血疾病，臨床治療中采取西咪替丁聯(lián)合蘭索拉唑的治療方式，可取得滿意的治療效果，有效止血，同時(shí)還可以有效緩解患者的疼痛癥狀，穩(wěn)定胃內(nèi)pH 值，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。